Prolactinomul este un diagnostic care trebuie luat în considerare la copiii cu neoplasme hipofizare

diagnostic

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Pediatrie Îngrijire primară

versiune tipărităВ ISSN 1139-7632

Rev Pediatr Aten Primaria vol.11В nr.44 Madrid Madrid octombrie/decembrie 2009

NOTE CLINICE

Prolactinom: un diagnostic de luat în considerare la copiii cu neoplasme hipofizare

Prolactinom: un diagnostic care trebuie luat în considerare la copiii cu neoplasme hipofizare

E. García García a, M. Rivero Garvia b, M. Aguilar Pérez c, M. Fajardo Cascos c, J. Márquez b

o unitate de endocrinologie pediatrică.
b Serviciul de neurochirurgie.
c Serviciul de radiodiagnostic.
Spitalele Universității Virgen del Rocío. Sevilla. Spania.

Autorii declară că nu au conflicte de interese în legătură cu pregătirea și publicarea acestui articol.

În copilărie și adolescență, adenoamele hipofizare sunt rare, iar jumătate dintre acestea sunt prolactinoame. Prezentăm un băiat de 13 ani cu leziune chistică sellar și supraselar tratat cu intervenție chirurgicală, după care examenul histologic și imunohistochimic a diagnosticat un prolactinom. Macroprolactinoamele chistice înainte de pubertate sunt foarte rare, dar au fost descrise de la vârsta de 9 ani. Diagnosticul diferențial cu craniofaringiomul chistic este foarte important, deoarece tratamentul de primă alegere pentru prolactinom este agoniștii dopaminei, în timp ce chirurgia transcraniană este preferată pentru craniofaringiomul.

Cuvinte cheie: Prolactinom, neoplasme hipofizare, apoplexie hipofizară, copil, adolescent.

Adenoamele hipofizare sunt rare în copilărie și adolescență, iar jumătate dintre acestea sunt prolactinoame. În acest raport, vă prezentăm un băiat de 13 ani cu leziune chistică sellar și supraselar tratat cu intervenție chirurgicală; ulterior, examenele histopatologice și imunohistochimice au relevat un prolactinom. Macroprolactinoamele chistice sunt extrem de rare în prepubertate, totuși au fost raportate de la vârsta de 9 ani. Diagnosticul diferențial cu craniofaringiomul chistic este important, deoarece tratamentul cu agoniști dopaminici poate fi prima alegere în prolatinoame, în timp ce este necesară o intervenție chirurgicală transcraniană pentru un craniofaringiom supraselar.

Cuvinte cheie: Prolactinom, neoplasme hipofizare, apoplexie hipofizară, copil, adolescent.

Introducere

Prolactinomul este cea mai frecventă tumoare hipofizară la adulți; cu toate acestea, la vârsta pediatrică este rar. În cea mai lungă serie publicată, prolactinomul este al doilea adenom hipofizar în copilărie, după producătorul de corticotropină (ACTH) și cel mai frecvent în adolescență; predomină la femeile peste 12 ani 1-10 .

Au fost descrise cazuri de prolactinom la copiii prepubertari la care atinge o dimensiune gigantică și devine chistică datorită hemoragiei intratumorale, dobândind un aspect radiologic similar cu cel al craniofaringiomului, o tumoare a regiunii hipofizare mai frecventă la vârsta de 11, 12 ani. .

Caz clinic

Un tânăr de 13 ani fără antecedente relevante care s-a consultat pentru cefalee frontală și nocturie în lunile precedente. La examinare, el a prezentat înălțimea și greutatea normală pentru vârsta sa, ginecomastie bilaterală cu un diametru de 2 cm, pubarche și testicule cu dimensiunea de 3 ml. Examenul oftalmologic a fost normal.

Tomografia computerizată (CT) a dezvăluit un proces intraselar expansiv (emergent din interiorul sella turcica) cu creștere supraselară bine definită, cu diametrul maxim de aproximativ 3 cm, izodensă în raport cu parenchimul, aspect chistic cu pol solid și inel periferic hiper- absorbție după injectarea contrastului (Figura 1). Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a definit porțiunea chistică supraselară cu conținut proteic (ușor hiperintens în T1 și hipointens în T2) și porțiunea solidă intraselară isointensă la substanța cenușie în ambele secvențe și care s-a intensificat după gadoliniu (Figurile 2 și 3). Odată cu diagnosticul radiologic al craniofaringiomului, a fost indicat un tratament chirurgical (nivelul prolactinei nu fusese determinat) și s-a efectuat o excizie macroscopică completă utilizând abordarea transciliară corectă. Patologia a diagnosticat adenom hipofizar cu imunohistochimie pozitivă pentru prolactină și cromogranină A.