Prognosticul spitalului de hepatită virală Clínic Barcelona
Viruși Hepatita A și a hepatita E produc hepatită acută, deci nu există un tratament eficient pentru ei, ci doar tratament simptomatic. În câteva cazuri de hepatită A (0,5%), pot apărea hepatită severă și insuficiență hepatică, dar de obicei, în ciuda simptomelor, are o evoluție bună și infecția se vindecă fără sechele. Hepatita A nu devine niciodată cronică. În cazul hepatitei E, la fel ca hepatita A, hepatita severă este rară (1%), cu excepția femeilor însărcinate, unde riscul de hepatită severă și insuficiență hepatică poate fi de până la 20% din pacienți. La persoanele sănătoase, nici hepatita E nu devine cronică, dar în cazul persoanelor imunosupresate, cum ar fi pacienții cu transplant, virusul poate provoca o infecție cronică.
În hepatita B vârsta de dobândire a infecției este un factor care prezice evoluția către cronicitate: 90% după naștere, 30% dacă este dobândită între 1 și 5 ani și mai puțin de 15% la adulții sănătoși.
În hepatita C infecția acută este de obicei asimptomatică și este foarte rar asociată cu hepatită severă. 15-45% dintre persoanele infectate au aruncat virusul spontan în primele șase luni de la infecție. Restul persoanelor infectate dezvoltă infecție cronică și dintre acestea, 15-30% sunt expuse riscului de ciroză hepatică. Acești pacienți cu ciroză au o incidență cumulativă de 5% a hepatocarcinomului la 5 ani.
Complicații acute ale hepatitei virale
Hepatita acută are un spectru larg de implicare. Acestea pot fi complet rezolvate și pot fi asimptomatice, trecând neobservate de pacient, dar și în unele cazuri pot apărea complicații, care este apoi cunoscută sub numele de hepatită severă. În aceste cazuri pacientul are insuficiență hepatică. Datorită inflamației care apare, ficatul încetează să funcționeze corect și apar modificări ale coagulării, care pot dezvolta encefalopatie hepatică (somnolență, stupoare, dezorientare) și pot duce la comă hepatică. În aceste cazuri se numește hepatită fulminantă iar transplantul de ficat este singurul tratament posibil până acum.
Complicații cronice ale hepatitei virale
În unele cazuri, infecția se prelungește în timp și produce o hepatită cronică, care este atunci când ficatul se inflamează pentru o perioadă mai mare de șase luni. Afecțiunea cronică poate evolua spre fibroză (țesutul cicatricial mai fibros este produs atunci când celulele hepatice se inflamează) și în cele din urmă o ciroză (când ficatul este atât de deteriorat și de cicatricat încât apare pierderea progresivă a funcției hepatice), sau a Cancer de ficat.