Profilaxia preevidă a antibioticelor în chirurgia de înlocuire a șoldului și genunchiului

profilaxia

Inclus în banca de întrebări din 23.04.2010 . Categorii: Chirurgie, Boli infecțioase, Musculo-scheletice. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat.

Profilaxia cu antibiotice în chirurgia de înlocuire a șoldului și genunchiului. Întrebarea inițială a utilizatorului a fost „Care sunt cele mai recente linii directoare pentru profilaxia antibioticelor în chirurgia protetică (genunchi-șold) în chirurgia ortopedică și traumatologică. Tipul antibioticului, numărul de doze, durata aceluiași, relația cu drenajul”.

Pentru a informa această întrebare, am revizuit ghidurile de practică clinică mai recente și rezumatele dovezilor. Toate documentele examinate sunt de acord cu beneficiul clar al administrării antibioticelor ca profilaxie în operația de înlocuire a genunchiului și făcând acest lucru în primele 24 de ore de la intervenție.

A ghid de practică clinică Institutul scoțian pentru profilaxia antibioticelor în chirurgie, actualizat în 2008 (1), concluzionează pentru artroplastie că:

  • Profilaxia antibiotică este foarte recomandată; fiind eficient în reducerea infecției șoldului și articulațiilor.
  • În ceea ce privește selecția antibioticului, aceasta indică faptul că acesta trebuie efectuat pe baza germenilor și a rezistenței locale cunoscute.
  • Timpul de administrare trebuie să fie de cel puțin 30 de minute înainte de a face incizia cutanată. Vă recomandăm să faceți acest lucru într-o singură doză.
  • Profilaxia cu antibiotice nu trebuie prelungită mai mult de 24 de ore după intervenție.

Un ghid american din 2006 (2), pentru chirurgia ortopedică, recomandă utilizarea ca profilaxie:

De o rezumat din Uptodate (5) evidențiem:

Referințe (5):

  1. Rețeaua Scoțiană de Ghid Intercolegial (SIGN). Profilaxia antibioticelor în chirurgie. Un ghid clinic național. Edinburgh (Scoția): Rețeaua Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN); 2008 iulie 71 p. (Publicație SIGN; nr. 104)
  2. Profilaxie antimicrobiană pentru intervenții chirurgicale. Treat Guidel Med Lett 2006; 7:47 [http://www.surgicalcriticalcare.net/Guidelines/antibiotic_prophylaxis.pdf] [Consultație: 22.04.2010]
  3. AlBuhairan B, Hind D, Hutchinson A. Profilaxie antibiotică pentru infecțiile plăgii în artroplastia articulară totală: o revizuire sistematică. J Bone Joint Surg Br. 2008 iulie; 90 (7): 915-9. [DOI 10.1302/0301-620X.90B7.20498] [Consultație: 22.04.2010]
  4. Baza de date a rezumatelor de recenzii ale efectelor (DARE). Profilaxia cu antibiotice pentru infecțiile plăgii în artroplastia articulară totală: o revizuire sistematică. 2009. [http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/ShowRecord.asp?ID=12008106308] [Consultație: 22.04.2010]
  5. Goldenberg DL și colab. Prevenirea infecțiilor articulare protetice. Acest subiect a fost actualizat ultima dată: 20 ianuarie 2010. În: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate, Waltham, MA, 2010. (Accesat la 21.04.2010 la www.uptodate.com)