Proces de îngrijire medicală la un pacient cu diverticuli de origine neoplazică, caz clinic

AUTORI

  1. Almudena Giménez Franco. Asistent medical al Serviciului de sănătate din Aragon, spitalul universitar Miguel Servet Master în inițierea cercetării în științe infirmiere.
  2. Maria del Mar Bruna Martin. Asistent medical al Serviciului de Sănătate din Aragon, director adjunct al asistenței medicale a proceselor materne și ale copilului la HUMS. Master în cercetare. Asistent medical specializat în pediatrie.
  3. Ana Maria Latorre Izquierdo. Supervizor de zonă și Resurse Umane și Îngrijirea Spitalului Materno-Infantil. Specialist în asistență medicală pediatrică
  4. Marina Ramón Bruna. Tehnician în asistență medicală auxiliară a Serviciului de sănătate din Aragon, Spitalul Universitar Miguel Servet. Tehnician superior al laboratorului de diagnostic clinic.
  5. Maria del Mar Navarro Garcia. Asistent medical al Serviciului de Sănătate din Aragon. Master în inițierea cercetării în științe infirmiere. Master în situații de urgență, urgențe și catastrofe.
  6. Tania Melero Clog. Tehnician în asistență medicală auxiliară a Serviciului de sănătate din Aragon, spitalul universitar Miguel Servet.

ABSTRACT

Se dezvoltă un plan de îngrijire la un bărbat de vârstă mijlocie, datorită amputării rectului anterior din cauza diverticulilor de origine neoplazică. La sosirea din sala de operație se efectuează un studiu și se ridică diagnosticele de asistență medicală legate de patologia lor, precum și principalele probleme de colaborare și posibile complicații potențiale asociate cu patologia menționată.

proces

Prin aplicarea celui mai adecvat tratament în cazul său și a unei serii de activități desfășurate cu pacientul în timpul internării acestuia. La externare, vi se oferă recomandări și instrucțiuni de urmat acasă.

CUVINTE CHEIE

Boală diverticulară, epidemiologie, tratament, NANDA, CIN, NOC.

INTRODUCERE

Boala diverticulară (DE) este prezența diverticulilor în peretele colonului, datorită creșterii presiunii intraluminale, în general secundară unei scăderi a aportului de fibre 1. Creșterea presiunii intraluminale stimulează producerea de mucoasă între straturile musculare colonice la punctele lor slabe, care corespund punctelor de penetrare a fasciculelor neurovasculare 2 .

Studii recente au asociat boala diverticulară cu neoplazia colorectală. 3

Deși majoritatea pacienților rămân asimptomatici, se estimează o prevalență de 35-40% din populație. Această prevalență este influențată de vârstă, atingând o prevalență aproximativă de 5% la 40 de ani, 30% la 60 de ani și 65% la pacienții cu vârsta peste 80 de ani 5 .

Boala diverticulară rămâne asimptomatică la majoritatea pacienților. Posibilele simptome apar din complicația bolii sub formă de diverticulită, abcese, obstrucție sau perforație, ale cărei simptome vor fi 6:

  • Durere, de obicei în partea stângă jos a abdomenului.
  • Balonare sau gaz.
  • Febra și frisoane.
  • Greață și vărsături.
  • Pierdere în greutate.
  • Sângerare rectală.
  • Peritonită.

Fiind asimptomatic, ED nu este tratat, dar se face în caz de complicații printr-o dietă lichidă în primele câteva zile și o dietă bogată în fibre după aceea. În plus, se vor administra antibiotice cu spectru larg și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene 7. În cazul complicațiilor acute, se va efectua o rezecție selectivă a zonei afectate după două săptămâni. .

CAZ CLINIC

Pacientul J. B., de 48 de ani, de la UCI, este primit în secție. Conștient, orientat și colaborativ.

Motivul admiterii:

Amputarea rectului anterior datorită diverticulilor de origine neoplazică.

Intervenție chirurgicală cu o incizie în hipogastru pentru extracție. Drenaj împreună cu închiderea inciziei.

Nu se cunosc alergii la medicamente.

Chirurgia fracturii de humerus.

  • Ritmul cardiac: 75 bpm
  • Rata respiratorie: 19 rpm
  • TA: 150/82
  • SaO2: 96% fără oxigenoterapie
  • Temperatura: 36,7ºC
  • LES: fără edem
  • Greutate: 66 kg
  • Înălțime: 1,53 m

  • Ser fiziologic + Ser Glino
  • Ketorolac 30 mg
  • Metamizol 2g
  • Clorură morfică 1%
  • Metoclopramidă 10 mg
  • Ondasertón 8mg
  • Esomeprazol 40 mg
  • Gentamicină 240 mg
  • Metronidazol 5mg

EVALUAREA ASISTENȚEI ÎN CONFORMITATE CU NEVOILE DE BAZĂ

  1. Respirați normal
  • Manifestări de independență: RR: 19 rpm, HR: 75 bpm, TA: 150/82, SaO2: 96% fără oxigenoterapie.
  • Manifestări de dependență: consum de tutun de 3-4 țigări/zi.
  • Date care trebuie luate în considerare: „Fumez puțin, doar atunci când există tutun acasă, dacă nu chiar nimic, dar hai, asta nu este fumatul”. 2-3 țigări/zi sunt listate pe foaia de intrare.

2. Mănâncă și bea în mod corespunzător

  • Demonstrații de independență: „Nu am mâncat de sâmbătă, să vedem când pot mânca”.
  • Manifestări de dependență: Greutate: 66 kg, Înălțime: 1,53 m, IMC = 28,20 supraponderal.
  • Date care trebuie luate în considerare: în acest moment și până la o notificare ulterioară, pacientul urmează o dietă absolută. „Pentru mine cel al exercițiului ... vezi-l da, dar să-l faci este altceva”

3. Eliminați deșeurile corporale

  • Manifestări de independență: nerespectate
  • Manifestări de dependență: cateter urinar și tub de drenaj.
  • Date care trebuie luate în considerare: îndepărtarea cateterului urinar a doua zi.

4. Mutați și mențineți o postură adecvată

  • Manifestări de independență: pacientul este capabil să se miște singur în pat, chiar dacă provoacă durere.
  • Manifestări de dependență: pacientul este așezat la pat, a doua zi începe să fie ambulați.
  • Date de luat în considerare: „La naiba, a fi aici toată ziua în pat este o durere în fund”. Pacientul este iritat.

5. Dormi și odihnește-te