Prescrire 2019; Lista medicamentelor de evitat La Chuleta del FIR - Farmacia Hospitalaria

După cum probabil știți, revista Prescrire publică un raport anual cu privire la medicamentele pe care, împreună cu dovezile disponibile, le recomandă să le evite. Vă oferim un rezumat abreviat și tradus în spaniolă despre această recenzie. Este deja al șaptelea an consecutiv când lista a fost făcută și oferă premiul și pilulei de aur, cu medicamentele care au arătat un beneficiu. Această postare este un rezumat tradus al articolului original și nu am efectuat o revizuire a ghidurilor clinice și nici nu justific sau nu justific alegerile făcute de revistă. Puteți găsi lista ediției a 6-a (2018) și a ediției a 5-a (2017) în alte intrări pe blog.

prescrire

Includerea în această listă se bazează pe o revizuire riguroasă: căutare documentară metodică și reproductibilă, determinarea criteriilor de eficacitate, clasificarea datelor științifice în funcție de nivelul probelor sale, comparație cu tratamentele de referință, efecte adverse și puncte de incertitudine.

În anii precedenți, au fost incluse doar medicamentele și indicațiile aprobate în Franța, dar de această dată au fost analizate și unele indicații privind medicamentele aprobate la nivel european (de către EMA). Au fost incluse în total 93 de droguri.

Motivul pentru care aceste medicamente sunt clasificate drept medicamente de evitat sunt:

  • Medicamente care expun un risc prea mare comparativ cu beneficiile.
  • Medicamentele neutile, deoarece există alternative mai eficiente în ceea ce privește raportul beneficiu-risc
  • Medicamente foarte noi, în care raportul beneficiu-risc este necunoscut în comparație cu alte alternative
  • Medicamente a căror eficacitate nu este dovedită.

De obicei, motivul pentru care se recomandă aruncarea medicamentului este din cauza existenței altor alternative mai favorabile. De asemenea, în absența opțiunilor terapeutice, se consideră că expunerea la efecte adverse grave nu este un motiv justificat atunci când eficacitatea nu este demonstrată. Utilizarea acestor medicamente poate fi luată în considerare într-un studiu clinic prin oferirea de informații corecte pacientului. Cu toate acestea, ei consideră că este mai bine să se concentreze pe oferirea pacienților de măsuri terapeutice care vizează îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Puteți verifica articolul original la acest link. În cazul în care doriți să consultați liste ale anilor anteriori, puteți găsi rezumatul tradus pe această pagină web, a anului 2018, a anului 2017, a anului 2016 și a anului 2015.

Această analiză include un total de 93 de medicamente, din medicamente comercializate din 2010 până în 2018. Sunt analizate medicamente noi, noi indicații, recenzii noi ale dovezilor publicate, alerte de siguranță publicate sau apariția de noi alternative terapeutice în același domeniu.

Știrile referitoare la edițiile anterioare sunt:

  • Dispariția telitromicinei din cauza suspendării comercializării
  • Selexipag, olaparib, mepolizumab, vareniclină sunt lăsate în afara listei din cauza noilor date care pot fi utile în anumite situații sau a faptului că raportul lor beneficiu-risc nu este atât de nefavorabil. Omalizumab și panitumumab nu au fost deja incluse, dar există și noi dovezi care confirmă faptul că nu sunt incluse.
  • Intră noi medicamente datorită noilor date: ulipristal 5 mg, mefenezină, oxomemazină, gliceril trinitrat, acid obeticholic, cimetidină.

CANCER (frunze de olaparib)

  • Mifamurtida: osteosarcom. Nu are o eficacitate dovedită în creșterea supraviețuirii globale. Riscul de reacții de hipersensibilitate, reacții neurologice și revărsături pleurale și epicardice.
  • Nintedanib: în cancerul pulmonar cu celule mici. Nu a demonstrat o supraviețuire crescută. Te expune la numeroase efecte adverse (sângerări, hipertensiune, tromboză venoasă, perforație digestivă)
  • Panobinostat: în mielom multiplu. Nu are o eficacitate dovedită în creșterea supraviețuirii.
  • Defibrotidă: antitrombotic aprobat pentru boala veno-ocluzivă. Nu există mai multă eficacitate în mortalitate sau remisie decât măsurile simptomatice. Mai bine să preveniți sau să utilizați un tratament simptomatic.
  • Trabectidină: în ovar sau sarcom datorită eficacității sale comparative scăzute cu alte tratamente.
  • Vandetanib: nu a demonstrat eficacitate în creșterea OS în cancerul tiroidian medular. Expune o treime din pacienți la efecte adverse grave. Mai bine să utilizați tratamente simptomatice
  • Vinflunină: eficacitate incertă în cancerul vezicii urinare avansat sau metastazat.

CARDIOLOGIE (fără modificări):

DERMATOLOGIE (fără modificări):

  • Tacrolimus topic în exeme, prin expunerea riscului de cancer de piele și limfoame. Eficacitatea nu este superioară unui corticosteroid
  • Mequitazine: anti H1. Eficacitate modestă și risc de tulburări ale ritmului cardiac. Mai bine să folosiți loratadină sau cetirizină.
  • Prometazină anti H1 injectabil pentru urticarie. Se expune la necroză cutanată și gangrenă în caz de extravazare. Este mai recomandată utilizarea dexlorfeniraminei intravenoase.

ENDOCRINOLOGIE (fără modificări):

  • Gliptine: nu au demonstrat o scădere a complicațiilor precum evenimente CV, insuficiență renală. Și au, de asemenea, un profil mare de efecte adverse. Se recomandă metformină sau glibenclamidă sau insulină și, la rândul său, utilizați niveluri de hemoblogină glicozilată mai puțin stricte.
  • Pioglitazonă: datorită profilului său de efecte adverse negative, în principal insuficienței cardiace.
  • Bupropion + naltrexonă: pentru slabire. Risc cu utilizarea unei substanțe cu similitudine chimică cu amfetaminele (bupropion)
  • Orlistat: eficiență modestă. Probleme de deficit de vitamine prin modificarea absorbției lor.