Prediabet în îngrijire; n primar; diagnostic; stico; și tratament; Asistenta medicala primara
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Îngrijirea primară este un jurnal care publică lucrări de cercetare legate de domeniul asistenței medicale primare și este organismul oficial de expresie al Societății spaniole de medicină familială și comunitară. Din punct de vedere conceptual, asistența primară își asumă noul model de asistență medicală primară, care vizează nu numai vindecarea bolii, ci și prevenirea și promovarea sănătății acesteia, atât la nivel individual, cât și la nivel de familie și comunitate. Pe aceste noi aspecte care definesc modelul asistenței medicale primare, lucrările de cercetare publicate de Atencion Primaria, primul jurnal de originale spaniole create pentru a colecta și disemina producția științifică desfășurată de la centrele de asistență medicală primară pe probleme precum protocolizarea îngrijirii, programe de prevenire, monitorizare și control al pacienților cronici, organizarea și gestionarea îngrijirii primare, printre altele.
Indexat în:
Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index extins.
Urmareste-ne pe:
Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Definiția problemei
Diabetul de tip 2 este o boală produsă de interacțiunea unui set de factori de mediu la un subiect cu o anumită predispoziție genetică. Astăzi suntem mai conștienți de patogeneza sa complexă, care include o scădere a sensibilității la insulină în țesuturile periferice, împreună cu un răspuns compensator insuficient al funcției beta a pancreasului. Aceasta produce hiperglicemia caracteristică, principala cauză a deteriorării pe termen lung pe care o prezintă diferite organe. Cifrele inițiale ale glicemiei pentru diagnosticarea diabetului au scăzut de la 140 mg/dl recomandate de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) în 1985 la 126 mg/dl recomandate de Asociația Americană a Diabetului (ADA) în 1997. avansarea diagnosticului probabil aproximativ 30 de luni 1. Pe de altă parte, astăzi avem un arsenal farmacologic mai mare și noi strategii terapeutice în diabetul zaharat stabilit 2,3 .
Cu toate acestea, în întreaga lume dezvoltată, prevalența diabetului continuă să crească: din cei 150 de milioane de diabetici actuali, se estimează că va ajunge la 220 de milioane până în 2010 și până la 300 de milioane până în 2025. Nu este surprinzător, deci, interesul special în studierea măsurile necesare pentru prevenirea bolii la populația cu risc, în special la persoanele cu modificări glicemice prediabetice 4,5. În acest sens, cele mai recente recomandări ADA recunosc prezența unui număr mare de subiecți cu cifre glicemice ridicate, nediabetice, dar cu un risc crescut de a dezvolta boala: pot avea intoleranță la glucoză (IGT) și/sau glicemie modificată linia de bază (GBA). Ambele categorii sunt clasificate ca prediabete.
IGT, care a fost, de asemenea, numită „toleranță anormală la glucoză”, este încă diagnosticată folosind criteriile comune ale OMS din 1985 și 1997 ADA: cifre> 140 și 7 .
Cine este „prediabetic”?
Termenul prediabet se referă la perioada în care pacientul nu este încă diabetic, dar are un risc ridicat de a fi unul. Deși poate fi utilizat pentru diabetul de tip 1 (când pacientul are anticorpi împotriva celulei beta, dar nu a dezvoltat încă boala), în acest articol ne vom referi la diabetul de tip 2, pentru care Organizația Mondială a Sănătății a preferat utilizarea în 1980 conceptul de „clase statistice de risc pentru diabet” și prediabet retrogradat. Totuși, acesta din urmă a fost recuperat de ADA, așa cum am menționat anterior, pentru a se referi la pacienții cu GBA și/sau IGT. Astfel, ADA indică faptul că, deși GBA și ITG nu sunt, strict vorbind, entități clinice, ele împărtășesc atât riscul progresiei către diabet, cât și a bolilor cardiovasculare și pot fi observate ca etape intermediare în istoria naturală a diabetului de tip 2.
Prediabetul astfel înțeles este, prin urmare, un concept practic și conex, deși nu este egal cu cel al sindromului metabolic, definit ca prezența la același subiect a alterărilor metabolice și vasculare care includ obezitatea centrală, dislipidemia aterogenă și diferite grade de alterare a metabolismului. glucide. Și, la fel cum cunoașterea sindromului metabolic a servit la educarea clinicienilor cu privire la riscul cardiovascular al asocierii factorilor de risc cunoscuți, termenul de prediabet ne amintește de efectul nociv al glucozei (glucotoxicitate) și de riscul apariției diabetului de tip 2, precum și necesitatea de a acționa pentru a evita și/sau a întârzia apariția acestuia.
Riscul cardiovascular scăzut al subiecților cu niveluri de glucoză din sânge cuprinse între 100 și 109 mg/dl a fost confirmat de un studiu recent de cohortă 9. Acesta arată că din 2.763 de femei în postmenopauză cu boală coronariană urmate timp de 6,8 ani, femeile incluse în categoria GBA numai cu noile criterii nu prezintă un număr mai mare de evenimente coronariene sau cerebrovasculare.
Este eficientă intervenția educațională în prevenirea diabetului?
În prezent, avem rezultatele a 4 studii internaționale care confirmă eficacitatea intervențiilor non-farmacologice pentru prevenirea diabetului: Malmo 10, Da Quing 11, DPS 12 și MRFIT 13, precum și un alt realizat în țara noastră, ITG 14, cu mai puține rezultate măgulitoare. Un rezumat cuprinzător este prezentat în Tabelul 1.