Practici nutriționale la pacienții cu diabet zaharat de tip II în îngrijirea primară
Servicii la cerere
Jurnal
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Articol
- Spaniolă (pdf)
- Articol în format XML
Cum se citează acest articol - SciELO Analytics
- Traducere automată
Indicatori
- Citat de SciELO
- Statistici de acces
Linkuri conexe
- Citat de Google
- Similare în SciELO
- Similare în Google
Compartir
Cadernos de Saúde Pública
Versiune tipărită ISSN 0102-311X Versiune on-line ISSN 1678-4464
Cad. Saúde Pública vol.12 n.4 Rio de Janeiro oct./dec. o mie nouă sute nouăzeci și șase
http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X1996000400011
Carlos E. Cabrera PivaralArmando Martínez RamírezMaria G. Vega LopezGuillermo González PérezArmando Muñoz de la Torre
Practici nutriționale la pacienții cu diabet zaharat de tip II în îngrijirea primară. Institutul mexican de securitate socială (IMSS), Jalisco, Mexic
Introducere
Diabetul zaharat II este cea mai frecventă dintre bolile endocrine (Foster, 1994) și o cauză importantă de deces în America; creșterea progresivă a ratei de morbiditate și mortalitate în țările din America Latină a fost legată de creșterea și tranziția demografică, pe lângă speranța de viață mai mare a populației. S-a estimat că afectează în prezent între 30-50 milioane din populația lumii; în Statele Unite ale Americii ocupă locul trei printre cauzele decesului (Goodhart & Shils, 1987, Foster, 1994), iar în Mexic locul patru în anii optzeci (DGE, 1989), stabilindu-se pe primul loc din 1990 (Vázquez & Escobedo, 1990).
Această patologie este cea mai frecventă cauză de descărcare de gestiune în Institutul mexican de securitate socială (IMSS), ocupând primul loc ca cauză de deces la populația adultă (Calvo și colab., 1993; Vázquez și Escobedo, 1990; IMSS, 1992; Sicras și Navarro; 1992). În plus, provoacă leziuni progresive datorită controlului său metabolic slab, cum ar fi retinopatia, glaucomul, cataracta, mielopatia și neuropatia (Braier, 1988, Skyler, 1992).
Dieta mexicană pentru adulți se bazează pe alimente caracterizate prin exces de carbohidrați și un deficit de produse proteice (în special de origine animală) și vitamine care duc la modificări ale masei corporale a populației.
În practica pacienților diabetici, distribuția și fracționarea dietei lor, cantitatea și calitatea nutrienților pe care le consumă, modul de preparare a acestora, respectarea tratamentului dietetic, educația nutrițională, comunicarea în familie și participarea sunt de interes.
Modelele și teoriile care explică mecanismele comportamentului uman precum și strategiile de modificare a acestora au apărut din abordări teoretice legate de psihologia socială, antropologie, politica economică, medicina comportamentală și științele comunicării. Ele variază în ceea ce privește metodele de abordare, dar toate își plasează scopul în comportamentul uman pozitiv față de sănătate (Salleras, 1990).
Obiectivul acestui studiu este identificarea și relaționarea practicilor nutriționale ale pacientului diabetic de tip II cu controlul metabolic, vârsta, sexul, școlarizarea și timpul de evoluție al bolii.
Material si metode
Studiul s-a caracterizat prin observaționalitate și secțiune transversală, populația studiată fiind pacienți adulți cu diabet zaharat de tip II care solicită asistență medicală în ambulatoriul a 5 unități de medicină de familie alese aleatoriu din zona metropolitană Guadalajara, în IMSS, Jalisco, Mexic, în 1993.
Criteriile de includere au fost pacienții obezi cu diabet zaharat de tip II care doreau să colaboreze.
Variabila dependentă de studiat a fost practica nutrițională (dietă, obiceiuri și sprijin emoțional) măsurată printr-o scară de atitudini de tip Likert căreia i-a fost atribuită o valoare numerică. Variabila independentă a fost controlul metabolic al glucozei din sânge (80 până la 140 mg/dl). Alte variabile au fost vârsta, sexul și educația și anii de evoluție a bolii.
Eșantionul de 114 cazuri a fost obținut prin formula statistică n = Z2 pq/E2 având ca valori p = 0,70, eroare = 10% și Z = 98%, scara de probabilitate de 70% (p = 0, 70) se bazează pe experiențe anterioare (Cabrera și colab., 1991) în care s-a constatat că pacienții diabetici dezvoltă, în această proporție, practici nutriționale inadecvate. Prelevarea a fost făcută aleatoriu pentru unitățile medicale de familie și sistematic de la 1 la 1 cu înregistrarea prealabilă a pacienților diabetici.
Instrumentul de colectare a datelor a fost un sondaj structurat care, pe lângă datele generale, a inclus paisprezece întrebări despre obiceiurile nutriționale și controlul metabolic; Fiecare întrebare avea 5 opțiuni de răspuns în conformitate cu scara de tip Likert, codificată anterior cu un scor individual de 5 și un scor global de 65 de puncte. Scara Likert este o strategie de măsurare a variabilelor legate de atitudinile umane. Permite identificarea acceptării sau respingerii unei ființe umane cu privire la un fenomen al naturii sau al societății (Kerlinger, 1991). Instrumentul utilizat în prezentul studiu a fost validat inițial de un grup nominal de experți în cercetarea comportamentului uman (Universitatea din Guadalajara) și mai târziu de un test pilot într-un grup de populație.
Metoda de colectare a datelor a fost directă, utilizând interviul structurat și în timpul căreia sondajul a fost aplicat beneficiarilor. Concentrarea datelor a fost realizată printr-un computer personal, utilizând pachetul DBase III plus.
Analiza datelor a fost realizată utilizând pachetul statistic al programului Epi-info 6, realizând medii și deviație standard și cea inferențială de către statisticianul Mann Witney U (U).
Din totalul cazurilor studiate, 74,6% au fost pentru sexul feminin și 25,4 pentru bărbați; școlarizarea și-a obținut modul cu cei care nu aveau studii de bază complete (52,6%); intervalul de vârstă găsit a fost de la 31 la 92 de ani, cu o medie de 57,06 și abaterea standard de 11,2, deceniul cu cea mai mare frecvență a fost de 51-60 de ani cu 34,3%.
În ceea ce privește momentul bolii, sa constatat că 45,6% (52 de cazuri) au
În ceea ce privește glicemia, 40 de pacienți (35,1%) au fost observați cu niveluri normale; Acest rezultat ne invită la o analiză specială a acestui grup în ceea ce privește practicile nutriționale, totuși variabila omogenitate este obezitatea și nu cifrele glicemiei; de la 141 la 179 mg/dl 18 cazuri (15,78%), de la 180 la 219 mg/dl sunt 21 de cazuri (18,42%), de la 220 la 259 mg/dl 15 cazuri (13,15%), de 260 la 299 mg/dl 10 pacienți (8,77%) și mai mult de 300 până la 10 pacienți (8,77%); seria cu o medie de 189 mg/dl și o abatere standard de 75,17, 64,9% depășesc valorile normale.