Pierderea în greutate și calitatea vieții după intervenția chirurgicală bariatrică: un studiu pe 200 de pacienți

greutate

  • rezumat
  • Context și obiective:
  • Metode:
  • Rezultate:
  • Concluzii:
  • Introducere
  • Materiale și metode
  • Chestionar privind calitatea vieții
  • Chestionar de greutate și efecte secundare
  • Proceduri analitice
  • Rezultate
  • Rezultatele generale ale pierderii în greutate
  • Rezultatele generale ale calității vieții
  • Pierderea în greutate are ca rezultat cele patru subgrupuri.
  • Calitatea vieții rezultă în toate cele patru subgrupuri
  • Efecte secundare digestive
  • Relația dintre pierderea în greutate și calitatea vieții
  • Analiza multivariată
  • Discuţie
  • Concluzie

rezumat

Context și obiective:

Evaluarea pe termen lung a chirurgiei bariatrice ar trebui să includă măsurarea calității vieții.

Metode:

Calitatea vieții (QoL) a fost evaluată folosind chestionarul original Moorehead-Ardelt pentru 200 de pacienți operați pentru obezitate masivă într-un singur centru între 1994 și 2003. Calitatea vieții și datele fizice au fost obținute utilizând un chestionar retrospectiv prin poștă. Procedurile chirurgicale au fost gastroplastia cu bandă verticală Mason (VBGM) și banda gastrică reglabilă (AGB) la 61% și, respectiv, 39% dintre pacienți. Obiectivul studiului a fost de a evalua rezultatul nutrițional și calitatea vieții în conformitate cu procedura.

Rezultate:

În general, indicele de masă corporală (IMC) a scăzut de la 50 ± 8 kg/m 2 înainte de operație la 35,2 ± 7,5 kg/m 2 în momentul chestionarului. Procentul pierderii în greutate a fost de 28,8 ± 12,2%. În grupul tratat cu VBGM, greutatea inițială medie (P = 0,003) și procentul de pierdere în greutate (P 2) și 12,4% sunt obezi (IMC ~ 30 kg/m 2) comparativ cu 11,3% în 2003. Obezitatea extremă are a crescut de la 0,6 la 0,8% din populație în ultimii 3 ani în Franța.

Obezitatea extremă (IMC> 40 kg/m 2) necesită o abordare multidisciplinară în care chirurgia joacă un rol din ce în ce mai important. Diferitele tipuri de intervenții chirurgicale bariatrice implică restricții diferite (adică restricții alimentare și efecte secundare digestive) și consecințe pentru pacienți. Evaluarea rezultatelor acestor tratamente chirurgicale ar trebui să se bazeze atât pe date obiective, cum ar fi pierderea în greutate sau îmbunătățirea comorbidității, cât și pe date subiective precum calitatea vieții (Butler și colab., 1999; Ballantyne, 2003). Prin urmare, scopul acestui studiu a fost de a evalua schimbările în calitatea vieții după pierderea în greutate induse de chirurgia bariatrică la o populație mare de pacienți.

Materiale și metode

Chestionar privind calitatea vieții

Chestionar de greutate și efecte secundare

Celălalt chestionar trimis pacienților conținea întrebări despre greutatea lor înainte de operație și greutatea lor în momentul chestionarului. De asemenea, pacienții au fost întrebați dacă au avut sau nu tulburări digestive, cum ar fi greață sau vărsături, la momentul chestionarului.

Proceduri analitice

Subgrupurile de pacienți au fost definite a priori pentru a caracteriza rezultatele calității vieții foarte scurte (3 luni până la 1 an), scurte (1-2 ani), medii (2-5 ani) și pe termen lung (5-10, 5 ani) ).

Pentru date continue, rezultatele au fost exprimate ca medie ± sd. Pentru datele calitative, rezultatele au fost prezentate ca valori reale și procente. Pentru a analiza datele cantitative, am folosit testul t Student pentru a compara vârsta și pierderea în greutate între cele două tipuri de tehnici chirurgicale și testul Mann-Whitney pentru a compara variabilele scorului calității vieții. În ceea ce privește comparația forțelor dintre cele două grupuri, testele exacte χ 2 și Fischer au fost utilizate în cazul numărului mic. În cele din urmă, analizăm scorul QoL în funcție de procentul de pierdere în greutate cu o regresie liniară. O regresie liniară multiplă, pas cu pas, utilizând analiza multivariată ne-a permis să evaluăm rolul respectiv al a doi parametri (tipul intervenției și greutatea înainte de operație) în funcție de procentul de greutate pierdut în momentul chestionarului. Nivelul de semnificație a fost stabilit la 0,05. Folosim software-ul StatView versiunea 5.0 și software-ul SAS versiunea 8.02 (SAS Institute Inc., Cary, NC, SUA).

Rezultate

Au fost evaluate răspunsurile a 200 de pacienți operați cu obezitate (87% dintre femei și 13% dintre bărbați). Cinci pacienți au avut două proceduri chirurgicale diferite succesive și, prin urmare, nu au putut fi luate în considerare în comparația dintre VGBM și AGB. În cele din urmă, am evaluat datele fizice complete și calitatea vieții în funcție de tipul de intervenție chirurgicală la 195 de persoane obeze. VBGM a fost efectuat la 61% și AGB la 39% dintre acești pacienți. Pacienții operați cu VBGM au fost semnificativ (P = 0,046) mai în vârstă (vârsta medie = 41,7 ± 9,9 ani) decât pacienții operați cu AGB (vârsta medie = 38,8 ± 9,4 ani). IMC la momentul intervenției chirurgicale a fost mai mare la pacienții cu VBGM (52,1 ± 8,2 kg/m 2) decât la pacienții cu AGB (47,7 ± 6,9 kg/m 2) (P 2. Procentul mediu de pierdere în greutate a fost de 28,8 ± 12,2 % (Tabelul 1). Pacienții obezi cu AGB au fost operați mai tânăr (P = 0,046) și au fost mai subțiri (P