Pielonefrita
Infecția tractului urinar este cea mai frecventă boală a sistemului urinar și a întregului corp după infecții respiratorii. La
Sunt frecvente?
Infecția tractului urinar este cea mai frecventă boală a sistemului urinar și a întregului organism după infecții respiratorii. Numărul infecțiilor urinare pe an este estimat la 150 de milioane în lume. În Spania include 10% din consultațiile medicului generalist și 40% din medicul urolog. În spital este cea mai frecventă infecție.
Ce sunt ei?
ITU este definită ca prezența germenilor în urină. De obicei sunt bacterii (bacteriene) și, în mod excepțional, ciuperci (fungice) sau virusuri (virale).
Se dovedește prin cultivarea urinei în medii de creștere adecvate. Dacă sunt prezente bacterii, acestea vor crește în colonii care pot fi numărate ca unități formatoare de colonii/cc (colonii/centimetru cub). Pentru a lua în considerare o infecție urinară, creșterea bacteriilor în urocultură nu este o condiție suficientă.
Este necesar ca cultura să aibă bacteriurie semnificativă, un concept care include toate următoarele condiții:
- Creștere de peste 100.000 cfu/cc (unități care formează colonii/centimetru cub) la un pacient simptomatic sau nesimptomatic.
- Creșterea a 100 cfu/cc de E. Coli la o femeie cu simptome.
- Creștere de peste 1000 cfu/cc la un bărbat simptomatic.
- Orice creștere a germenilor în urină obținută prin puncție suprapubiană.
- Creștere de 100 cfu/cc la pacientul cu cateter urinar.
Există o afecțiune specială a bacteriuriei semnificative, este așa-numita bacteriurie asimptomatică, care este definită ca creșterea a peste 100.000 col/cc în două culturi consecutive la orice pacient asimptomatic.
Unde este localizată infecția?
După prezentarea bacteriuriei semnificative, este necesar să se identifice locația anatomică a infecției, utilizând simptome clinice și, dacă este necesar, examinări complementare.
Noi sunam cistita la o infecție urinară care afectează vezica urinară și este definită de un tablou clinic caracteristic al durerii sau arsurilor la urinare, frecvență foarte mare și scăzută a urinării (frecvență), senzație permanentă de urinare (urgență) și uneori urină sângeroasă (hematurie) Masa rulează întotdeauna fără febră.
Dacă există febră, indică faptul că este afectat și un alt organ. La un bărbat și pentru a determina dacă organul afectat este prostata, se introduce un deget în rect (examinare rectală digitală) cu care se atinge prostata și se pune diagnosticul. Caseta se numește prostatită acută.
Dacă organul afectat este rinichiul, starea se numește pielonefrita acută și se caracterizează prin febră, frisoane, dureri lombare, stare de rău. însoțită de bacteriurie semnificativă. Pielonefrita acută, bine tratată, se vindecă în general fără sechele, dar în anumite ocazii (mai ales când există reflux vezico-renal sau obstrucție) boala își continuă cursul și produce leziuni inflamatorii și cicatriciale care atrofiază rinichiul și sunt identificate radiologic. Caseta se numește pielonefrita cronică.
Ce alte aspecte sunt necesare pentru calificarea infecției?
Pe lângă dovezile bacteriuriei semnificative și a localizării, este necesar să adăugați un alt calificativ la infecție. Este necesar să indicați dacă este:
- Infecție primară sau infecție izolată.
- Infecție nerezolvată: din cauza tratamentului inadecvat, a rezistenței sau a altor cauze.
- Infecție recurentă: fie datorită persistenței bacteriene în care același organism este responsabil și intervalului de apariție foarte scurt sau, mult mai frecvent până la reinfecție, care este definită de 2 cistite simptomatice în mai puțin de 6 luni sau mai mult de 3 în 12 luni.
În cele din urmă, orice infecție ar trebui clasificată din perspectivă prognostică ca:
- Necomplicat: infecție afebrilă la un pacient fără anomalii structurale sau funcționale ale sistemului urinar.
- Complicat: pielonefrita sau prostatita sau cu anomalii structurale sau funcționale ale rinichilor (calculi, afecțiuni renale chistice, obstrucție, anomalii anatomice, vezică neurogenă, corpuri străine, diabet, sarcină, transplant de rinichi).
Cine o poate obține?
Este o patologie fundamental feminină. Numai la sugari raportul băiat-fată este mai mare (1,51). În restul vârstelor predominanța este feminină. La vârsta preșcolară, 4,5% dintre fete și 0,5% dintre băieți sunt infectați (raport: 1/10). La vârsta școlară, raportul băiat/fată este 1/30. La adulți, aproape 50% din populația feminină are cel puțin o infecție. 3-5% suferă de infecții recurente, comparativ cu 0,1% dintre bărbații adulți (raport: 1/50). Deși disproporția scade la vârstnici (110 în grupa de vârstă 60-70), este egală la pacienții vârstnici spitalizați.