Osteoporoză - Pierderea în greutate
A pierde in greutate
osteoporoză este o boală osoasă care crește riscul de fracturi. Se caracterizează printr-o densitate minerală scăzută în os, o perturbare a microarhitecturii osoase și o modificare a cantității și varietății proteinelor necolagenice. Nu are simptome specifice. Este mai frecvent la femei după menopauză (osteoporoză postmenopauză), dar se poate dezvolta la bărbați și femei premenopauzale în prezența anumitor tulburări hormonale și din cauza bolilor cronice sau ca urmare a fumatului și a administrării unor medicamente (în special glucocorticoizi).
Cuprins
Prevenirea osteoporozei
Stil de viata
Deoarece tutunul și alcoolul sunt asociate cu osteoporoză, oprirea fumatului și moderarea consumului de alcool este o recomandare obișnuită pentru prevenirea acestuia.
Realizarea unei mase osoase mai mari prin exerciții fizice și nutriție adecvată în timpul adolescenței este importantă pentru prevenirea osteoporozei, deoarece degenerarea osoasă este întârziată. Jogging-ul, mersul pe jos sau urcarea scărilor cu 70-90% din efortul maxim de trei ori pe săptămână, împreună cu 1.500 de miligrame de calciu pe zi, măresc densitatea osoasă a coloanei lombare cu 5% în 9 luni. Persoanele deja diagnosticate cu osteopenie sau osteoporoză ar trebui să discute programul lor de exerciții cu medicul lor pentru a evita fracturile.
O nutriție adecvată include o dietă suficientă în calciu și vitamina D. Pacienții cu risc de osteoporoză (de exemplu, cei care utilizează steroizi) iau adesea vitamina D, suplimente de calciu și bifosfonați. Dacă există boli de rinichi, se utilizează formele mai active de vitamina D, cum ar fi paracalcitol (sau calcitriol, care este forma biologic activă a vitaminei D).
Calciul este necesar pentru a susține creșterea și vindecarea oaselor, precum și pentru a-și menține puterea. Recomandările pentru aportul de calciu variază în funcție de țară și vârstă. Pentru persoanele cu cel mai mare risc de osteoporoză (după vârsta de 50 de ani), cantitatea recomandată de agențiile de sănătate din SUA este de 1.200 de miligrame pe zi. Suplimentele de calciu pot fi utilizate pentru a crește aportul alimentar, iar absorbția este optimizată prin administrarea acestuia în mai multe doze mici (500 miligrame sau mai puțin) pe parcursul zilei. Rolul calciului în prevenirea și tratamentul osteoporozei este încă neclar. Unele populații cu aporturi foarte mici de calciu au, de asemenea, rate foarte mici de fracturi osoase, în timp ce altele cu aporturi mari de calciu din lactate și lapte au rate mai mari de fracturi. Alți factori, cum ar fi proteinele, sarea, aportul de vitamina D, exercițiile fizice și expunerea la lumina soarelui, pot influența mineralizarea osoasă, făcând aportul de calciu un factor printre mulți în dezvoltarea osteoporozei.
Unele studii arată că un aport ridicat de vitamina D reduce riscul de fracturi la vârstnici. Deși această vitamină, împreună cu calciul, mărește efectiv densitatea osoasă, aceasta nu pare să scadă riscul fracturilor de șold, dar crește formarea de pietre la rinichi.
Un aport ridicat de proteine crește excreția de calciu în urină și a fost asociat cu un risc crescut de fracturi. Alte cercetări arată că proteinele sunt necesare pentru absorbția calciului, dar că un consum excesiv inhibă acest proces.
Medicament
Bifosfonatul poate fi utilizat ca tratament în cazuri de risc foarte mare. Alte medicamente prescrise pentru prevenirea osteoporozei sunt raloxifenul (Evista), care este un modulator selectiv al receptorilor de estrogen. Înlocuirea estrogenilor rămâne un tratament bun pentru prevenirea osteoporozei, dar în prezent nu este recomandată decât dacă există alte indicații pentru utilizarea acesteia. Există incertitudine și controverse cu privire la faptul dacă estrogenul ar trebui recomandat femeilor în primul deceniu după menopauză. La bărbați, terapia de substituție cu testosteron este, de asemenea, un tratament eficient.