Osteoartrita genunchiului Doctor Javier Vaquero Ruipérez
Chirurgie ortopedică și traumatologie
Genunchiul este o articulație portantă, adică trebuie să susțină greutatea corpului și, prin urmare, supusă unei uzuri mai mari, suprafețele osoase sunt acoperite de o Cartilaj articular, un strat de țesut foarte moale, albicios, care acționează ca un amortizor care protejează capetele oaselor și care favorizează mișcarea articulației.
Starea bună a cartilajului articular depinde de celulele care îl formează: condorcitos iar osul pe care se sprijină acest cartilaj, osul subcondral.
O modificare a condrocitelor și a osului subcondral duce la pierderea proprietăților de rezistență și elasticitate a cartilajului, care se deteriorează progresiv și devine mai subțire, primind o presiune mai mare, care produce și durere, un anumit grad de impingement și deformarea acestui os, iritarea plicurilor articulației (sinovium) producând cantități mari de lichid sinovial cauzând revărsări articulare și inflamația genunchiului, iar în cele din urmă aceste modificări degenerative determină pierderea cartilajului articular: Osteoartrita.
Pacienții prezintă dureri mai mari, mobilitate limitată, slăbiciune musculară datorită atrofiei și deformării la genunchi.
Osteoartrita genunchiului poate apărea din cauza îmbătrânirii normale a cartilajului articular fără nicio altă cauză aparentă, este osteoartrita primara, alteori, osteoartrita genunchiului apare ca urmare a unei leziuni anterioare sau a unei anomalii articulare, este ceea ce numim noi osteoartrita secundara, în general datorită leziuni meniscale anterior, leziuni ligamentare severe, Secundar față de fracturi articulare sau deformări ale genunchiului sau în pacienții obezi sau genunchii supuși unor eforturi sau suprasolicitări mari, boli reumatice, metabolism, etc.
Clinica:
Principalul simptom în stadiile incipiente este durere mecanică, care devine, de asemenea, caracteristic odată cu trecerea timpului în așa fel încât durerea osteoartritei genunchiului se manifestă inițial cu durere după ce stați în picioare sau mergeți mult timp, unele activități precum urcarea și coborârea scărilor, mersul pe teren neuniform sunt deosebit de dureroase sau ridică-te de pe un scaun. După ce a stat o vreme, pacientul observă rigiditate și durere atunci când încearcă să se ridice, pe măsură ce boala progresează, durând de fiecare dată mai repede când începe să meargă sau când stă în picioare.
Se poate observa scârțâit și instabilitate a genunchiului (Observă că genunchiul dispare în general din cauza slăbiciunii). De multe ori, durerea mecanică persistentă poate fi agravată de cicluri de durere acută însoțite de umflarea articulației cu revărsare, membrana sinovială produce exces de lichid sinovial și de aceea genunchiul apare umflat.
În etapele mai evoluate a scădere în mobilitatea genunchiului și, de asemenea, genunchiul este deformat de reacția osului articular la osteoartrita, formându-se la marginile articulației "bavuri osoase care se numesc osteofite.
În cele din urmă, această deformare produce o alterarea alinierii genunchiului, în funcție de partea afectată a genunchiului, aceasta se va abate spre interior dacă partea cea mai afectată este compartimentul intern sau intern femorotibial și se numește genu varus datorită afectării interne (genunchii în "O") sau se va abate dacă partea cea mai afectată este compartimentul extern sau extern femorotibial și este numit genu valgus datorită afectării externe (genunchii în „X”).
Diagnostic:
Ca orice altă patologie, un bun istoricul clinicii, colectarea timpului de evoluție, tipul durerii și limitările pe care le are, în plus, un bun explorarea fizică comparații ale ambilor genunchi și evaluează deformarea și petele dureroase.
Ca teste complementare, cererea pentru radiografii, ce să fac responsabil și membrul inferior complet pentru a evalua uzura, deformarea genunchiului și a măsura axele pentru a planifica intervenția chirurgicală a sondei, dacă este necesar.