OFTALMOLOGIA răspunde examenului MIR 2016

Amabilitatea lui Eileen Guerrero, Aída Navarro și Rubén Pascual @ocularistweet de pe blogul Ocularis

Index de conținut

Întrebarea 68Existența hipertrofiei congenitale a epiteliului pigmentar retinian este tipică la pacienții cu:

1. Polipoză adenomatoasă familială.
2. Sindromul Peutz-Jeghers.
3. Sindromul Cronkhite-Canada.
4. Sindromul Cowden.

[acordeonuri] [acordeon title = ”See answer” load = ”hide”] Răspuns corect: 1

Întrebarea 207Pacient în vârstă de 34 de ani care, jucând tenis, primește impactul mingii la nivelul orbitei stângi. La examinare, el a prezentat hematom palpebral semnificativ, hiposfagmus, diplopie la vederea superioară cu limitarea versiunii superioare a globului ocular. Ce aș bănui?

1. Fractura peretelui inferior al podelei orbitale cu prinderea mușchiului rectului inferior
2. Fractură de arc zigomatic
3. Fractura peretelui superior al orbitei cu prinderea mușchiului rectului superior
4. Fractura dentoalveolară

[acordeonuri] [acordeon title = ”See answer” load = ”hide”] Răspuns corect: 1
Eileen: În declarație, aceștia descriu diplopia viziunii superioare cu limitare pentru ersiunea superioară a globului ocular.
Deoarece funcția rectului inferior stâng este compromisă mecanic, nu ar permite finalizarea mișcării de supraducție, generând diplopie verticală, acest plus plus antecedentul traumatic ne permite să suspectăm o fractură de podea orbitală cu prinderea musculară a rectului inferior. Fractura din tavan este mult mai puțin frecventă și prinderea rectului superior ar cauza limitarea infraducției.
Răspuns corect: 1

Întrebarea 215Un bărbat în vârstă de 47 de ani, cu miopie ridicată, care a fost supus unei intervenții chirurgicale pentru cataractă în urmă cu 2 ani, a mers la camera de urgență raportând o pierdere profundă și nedureroasă a vederii în ochiul drept. Care dintre următoarele diagnostice poate provoca această simptomatologie?

1. Endoftalmita post-chirurgicală.
2. Dezlipire de retina.
3. Degenerescență maculară legată de vârstă, formă umedă.
4. Desprinderea vitroasă posterioară.

[acordeoane] [acordeon title = ”See answer” load = ”hide”] Răspuns corect: 2
Eileen:
Se referă la un pacient postoperat în urmă cu 2 ani pentru o cataractă cu pierderi profunde și nedureroase în RE. Endoftalmita post-chirurgicală este mai asociată cu pacienții în perioada imediat postoperatorie, pe lângă faptul că este foarte dureroasă, cu o scădere rapidă progresivă a acuității vizuale, motiv pentru care nu este corectă. Detașarea retiniană este în concordanță cu cazul clinic, deoarece este, de asemenea, un pacient miop care are, de obicei, o predispoziție specială la detașare. DMI apare de obicei la pacienții vârstnici, iar pierderea vederii este progresivă. În PVD, poate exista sau nu o ușoară scădere a acuității vizuale și pacientul raportează de obicei unele disconforturi sau dureri la începutul tabloului clinic.

Întrebarea 216Unii părinți merg la camera de urgență împreună cu fiul lor de doi ani, deoarece raportează că a lovit o lovitură lângă ochiul drept în timp ce se juca. Într-adevăr, pe pleoapa dreaptă se observă un hematom aparent minor. În fundul ochiului se observă hemoragii intraretinale nu numai în ochi raportate de părinți, ci și în celălalt ochi. Este izbitor faptul că copilul pare somnoros și cu un ton redus. Care dintre următoarele afirmații ar trebui să luați în considerare cu privire la acest tablou clinic?

1. Este o poveste extrem de sugestivă a abuzului asupra copiilor.
2. Este cursul normal al unui traumatism intraocular neperforant.
3. Diagnosticul cel mai probabil este un edem de la Berlin.
4. Este imaginea caracteristică a angiopatiei traumatică a retinei Purstcher.

---