Obezitatea ca dependență - Articole - IntraMed
► Introducere
Deși cauzele obezității sunt foarte diverse, consumul excesiv de alimente reprezintă un factor fundamental. Atunci când consumul devine compulsiv și necontrolat, este adesea considerat o „dependență de alimente”; Cu toate acestea, acest concept a motivat multe dezbateri, atât din punct de vedere clinic, cât și științific.
Dependența de alimente, chiar și în absența unor consecințe negative asupra sănătății și sociale, pare să reflecte modelul dependenței de anumite componente ale dietei și este similară comportamentului de dependență pentru alte substanțe. Atât alimentele, cât și medicamentele induc toleranță în timp, astfel încât sunt necesare cantități mai mari pentru a obține sau a menține intoxicația sau sațietatea.
Și în ambele cazuri, întreruperea utilizării este asociată cu simptome de sevraj, cum ar fi suferința sau disforia. Incidența recidivei este frecventă în ambele situații. Deoarece simptomele asociate cu dependența de alimente sunt similare cu cele definite în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (ediția a IV-a) pentru abuzul și dependența de substanțe, unele grupuri consideră că dependența de alimente ar trebui considerată o boală psihiatrică.
► Definiția dependenței
Clasic, termenul de dependență a fost folosit pentru acele substanțe care induc activarea căilor de recompensă mezolimbică; cu toate acestea, mai recent, conceptul a fost lărgit pentru a include „comportamente dependente” astăzi. De fapt, sistemul mezolimbic asociat cu recompensa este, de asemenea, activat de activități de plăcere dependente.
Studiile de imagistică au arătat că diferite regiuni specifice ale sistemului mezolimbic, inclusiv nucleul caudat, hipocampul și insula, sunt activate în prezența medicamentelor și a alimentelor și, la rândul lor, induc eliberarea de dopamină din striat, un neurotransmițător pe care îl îndeplinește funcții decisive în sistemul de recompensare. Opiaceele endogene sunt, de asemenea, importante în acest sistem; acestea sunt activate în primul rând ca răspuns la aportul de alimente dulci. S-a demonstrat că naltrexona reduce consumul excesiv și consumul de droguri.
Agoniștii inversi ai sistemului endocannabinoid au fost folosiți pentru a trata dependențele de droguri ilicite și pentru a reduce greutatea corporală. Pacienții supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice pentru obezitate pot prezenta ulterior comportamente de dependență față de alte substanțe, fenomen cunoscut sub numele de „transfer de dependență”.