Obezitate morbidă, psihopatologie și intervenție chirurgicală
Autor/autori: Iris Luna Montaño
Data publicării: 03/01/2008
Domeniul tematic: Tulburări de personalitate .
Tipul lucrării: Conferință
ABSTRACT
obezitate este o entitate care crește rapid în lume și reprezintă o adevărată problemă de sănătate. În forma sa severă, singurul tratament promițător este interventie chirurgicala. Există două grupuri principale de tehnici chirurgicale: 1. Banding gastric laparoscopic reglabil (LAB), care este o procedură restrictivă, și 2. Tehnică mixtă (restrictivă? Malabsorbție), care combină capacitatea gastrică redusă cu malabsorbția secundară reducerii suprafeței de absorbție intestinală . By-passul gastric Roux-en-Y este cea mai utilizată procedură astăzi pentru reducerea greutății. Pacienții pierd, în medie, o treime din greutatea lor preoperatorie; fiind o soluție bună pentru obezitatea morbidă.
Dar candidații la aceste intervenții trebuie selectați cu atenție de o echipă multidisciplinară în care psihiatrul joacă un rol important; deoarece printre principalele contraindicații ale chirurgiei bariatrice laparoscopice se numără: abuzul de alcool sau substanțe, modificări ale capacității intelectuale sau tulburări mentale semnificative. Mai multe studii arată cum prevalența morbidității la obezi este similară cu cea a greutății normale. Cu toate acestea, la pacienții cu obezitate morbidă care solicită tratament, există o creștere a prevalenței (40-60%) a morbidității psihiatrice (depresie, tulburări de anxietate, tulburări de alimentație, tulburări de personalitate, dependență de droguri), acest articol discută psihopatologia obezității morbide, evaluare psihiatrică și tratament înainte de intervenția chirurgicală bariatrică.
Cuvinte cheie: chirurgie bariatrică, obezitate morbidă, psihopatologie
Scurtă adresă URL a acestei pagini: http://psiqu.com/1-3990
Conținut complet: textul generat din fișierele PDf originale sau html din compilații, poate conține erori de aspect/spațiere a liniei și omite imagini/tabele.
Obezitate morbidă, psihopatologie și chirurgie bariatrică: o provocare a zilelor noastre.
(Obezitate morbidă, psihopatologie și chirurgie bariatrică: o provocare actuală.)
Iris Luna Montaño.
Psihiatru Universidad Pontificia Bolivariana (Medellín/Columbia)
Specialist în sănătate mintală și dependență de droguri (Instituto Ciencias de la Salud CES (Medellín/Columbia)
Profesor și cercetător la Universitatea Catolică din Columbia Master în Psihologie Clinică (Bogotá/Columbia)
CUVINTE CHEIE: obezitate morbidă, psihopatologie, chirurgie bariatrică.
(CUVINTE CHEIE: Obezitate morbidă, psihopatologie, chirurgie bariatrică.)
rezumat
Abstract
„Nu m-am îngrășat pentru că sunt amară. Sunt amară pentru că a fi gras înseamnă, printre altele, a primi atacuri continue împotriva corpului meu și a personalității mele, indiferent de cine sunt cu adevărat sau cui mă adresez. ”Jane Stern (Marea minciună grasă)
Definiție: Obezitatea este o boală metabolică cronică (invalidantă în multe cazuri) rezultată dintr-un echilibru energetic pozitiv care se manifestă prin depunerea țesutului gras în organism, cu creșterea consecutivă a greutății corporale și o procesiune de manifestări fizice, fiziologice și psihopatologice. care merită analizate în profunzime atunci când se evaluează un pacient candidat pentru a fi supus unei intervenții chirurgicale bariatrice. Clasificarea greutății se efectuează în funcție de datele antropometrice: aici se evaluează greutatea, înălțimea, circumferințele corpului și pliurile pielii pacientului, iar vârsta și sexul sunt luate în considerare 7 8 Există multe modalități de a determina dacă o persoană este obeză, dar experții cred că indicele de masă corporală (IMC) al unei persoane este cea mai precisă măsură a grăsimii corporale pentru copii și adulți. IMC este o formulă care leagă greutatea și înălțimea individului și servește la clasificarea stării lor nutriționale. Se calculează împărțind greutatea în kilograme la înălțimea în metri pătrate (Kg/m2). Atunci când această proporție depășește cifra de 25, este un caz de supraponderalitate și când este mai mare de 30 este un caz de obezitate. 6 tabelul 1. 5
1. Obezitate centrală 2. Hipertensiune arterială 3. Niveluri ridicate de glucoză din sânge și rezistență la insulină 4. Dislipidemie (Hipertrigliceridemie, scăderea colesterolului HDL) 22
La prima vedere, conceptul sindromului metabolic este de necontestat dacă observăm creșterea mare în mediul nostru a patologiilor precum diabetul zaharat, obezitatea, hipertensiunea etc. 2. 3
Amploarea problemei:
Chirurgia bariatrică este o intervenție chirurgicală majoră. Deși majoritatea pacienților experimentează o îmbunătățire a stărilor de sănătate legate de obezitate (de exemplu, mobilitate, imagine de sine și stimă de sine) după o intervenție chirurgicală bariatrică reușită, aceste rezultate nu ar trebui să fie motivul determinant pentru a fi supus procedurii. Scopul este o viață mai bună, mai sănătoasă și mai lungă. 49
Procedurile chirurgicale bariatrice (baros: greutate; iatreină: tratament) reduc aportul caloric prin modificarea anatomiei tractului gastro-intestinal. Aceste intervenții sunt clasificate ca restrictive, generând absorbție slabă și mixte. În prezent, pacientul este operat laparoscopic, folosind mici incizii, prin care se introduc cu grijă toate instrumentele; ceea ce permite chirurgului să opereze cu precizie, oferind pacientului o recuperare mai bună și mai rapidă.
Figura 1. Gastroplastie verticală cu banda 49
Obiectivul acestei intervenții este de a obține un sentiment de plenitudine și sațietate cu aporturi mici, reducând astfel aportul caloric. 50 Dimensiunea stomacului este redusă prin formarea unui mic rezervor adiacent cardiei (15-45 ml) și comunicat printr-un orificiu mic (10-11 mm) care permite golirea lentă. Nu interferează cu absorbția intestinală. Cel mai practicat este inelul vertical, modificat ulterior de Mason, dând naștere gastroplastiei cu bandă verticală. Procedura constă în reducerea capacității stomacului cu aplicarea unei serii de capse din titan și plasarea unei benzi din polipropilenă. Aceste materiale sunt hipoalergenice și pot rămâne în interiorul corpului o viață întreagă. Avantajele acestei tehnici sunt ușurința și rapiditatea intervenției, mortalitatea și morbiditatea scăzute, lipsa diversării alimentelor și reversibilitatea. 51