Motivația schimbării în tratamentul supraponderalității și obezității

În consultarea dietetică, informațiile care sunt emise sunt la fel de importante ca și forma în care sunt transmise. Acest lucru va condiționa nu numai ca pacientul să-și înțeleagă problema greutății, ci și tratamentul ales în cazul său. Pe de altă parte, este important ca profesionistul în nutriție să îi poată motiva în fața unei schimbări de obiceiuri (de a mânca sau nu) care sunt adesea adânc înrădăcinate sau legate de comportamentul natural al subiectului și sunt foarte greu de modifica.

Motivația pacientului este un aliat al terapiei pentru pierderea în greutate. Nivelul motivației poate fi evaluat în prima vizită cu câteva întrebări simple, în care vor fi luate în considerare nu numai răspunsul, ci și convingerea cu care sunt răspunși.

În ceea ce privește așteptările de realizare ale pacientului, se va pune un accent special pe obiective simple, clare, realiste și pe termen scurt, pentru a evita frustrarea în caz de recădere și pentru a spori motivația și întărirea pozitivă prin depășirea lor.

Pacienții obezi sau cu supraponderalitate, în special femeile, se confruntă cu un sentiment de discriminare socială și de muncă, ceea ce determină o scădere a stimei de sine și a calității vieții în general 1. Complexitatea și cronicitatea tratamentului îngreunează intervenția, adăugate la alarmismul social, presiunea mass-media și falsele speranțe de vindecare generate de mass-media 2 .

Diverse studii au arătat că cheia succesului în controlul greutății depinde de gradul de aderență la dietă (nu atât de mult de tipul dietei), cât și de nivelul de motivație în care pacientul este 3 .

Pentru respectarea modificărilor dietetice, combinația de abilitare a pacientului împreună cu interviul motivațional 4 a fost foarte eficientă, precum și, deși mai modest, în inițierea activității fizice 5 .

Întrebări de bază pentru a cunoaște convingerea pacientului

O cerință esențială într-un tratament eficient este motivația pacientului, care este detectată cu câteva întrebări de bază și convingerea cu care pacientul răspunde la acestea:

Vrei să te tratezi?
Ai fi dispus să slăbești?
Vă simțiți capabil să faceți față tratamentului?
Care este principalul motiv care te motivează să slăbești?
Ce ești dispus să faci pentru ao obține? 6

Având în vedere multiplele cauze ale obezității, proiectarea intervenției trebuie să ia în considerare mai multe variabile: obiceiurile alimentare, comportamentul alimentar și social, nivelul de anxietate, percepția imaginii etc.). Un program de intervenție trebuie să includă o pre-tratament și o evaluare post-tratament pentru a identifica schimbările de comportament produse 7 .

Primul contact cu pacientul supraponderal poate fi decisiv în ceea ce privește evoluția ulterioară a acestuia în tratament. Din acest motiv, este necesar să respectați anumite reguli de conduită și să alegeți cuvintele în mod corespunzător atunci când dați explicațiile necesare pacientului cu privire la situația lor și la tratamentul care va fi efectuat. Se vor stabili apoi obiective care vor fi întotdeauna acceptabile, realiste și convenite. Acestea vor avea legătură cu pierderea în greutate, menținerea greutății pierdute și nerecuperarea greutății pierdute 6 .

Interviul motivațional

Ulterior, odată ce nivelul de motivație a fost detectat, interviul motivațional este un instrument util care va permite nutriționistului să provoace o creștere a motivației pacientului, respectându-și deciziile fără a cădea în sancțiuni sau judecăți de valoare și rezolvarea ambivalențelor în comportament. De exemplu: De multe ori pacientul obez sau supraponderal participă la revizuire cu o greutate mai mare decât cea anterioară din cauza unui control slab al aportului, în acest caz cel mai reușit lucru nu este să-l judeci, ci să empatizezi cu el, deoarece faptul de a merge la consultație indică faptul că nu este indiferent la comportamentul său și are nevoie de ajutor în tratament. În acest caz, ar fi util să se dezvolte o discrepanță, astfel încât pacientul să poată diferenția pentru sine care este comportamentul său real și comportamentul pe care ar trebui să și-l asume, cu întrebări deschise, ascultare reflexivă, reformulare, tăceri etc. Chiar și așa, este convenabil să evitați căderea în orice discuție directă sau argument cu pacientul cu privire la ceea ce este mai bine pentru el, deoarece acest lucru va provoca reactanță și respingere doar datorită percepției sale asupra capacității sale de a acționa singur. Dimpotrivă, expresii precum „ce părere aveți despre ceea ce am spus?” Sunt mai acceptate. sau „Vrei să explic ceva mai mult despre ceea ce am vorbit?”.