MIR 2013-2014: Întrebări ENDOCRINOLOGIE

Index de conținut

ENDOCRINOLOGIE

Amabilitatea lui @doctoratous
Numerotarea corespunde versiunii 7 a examenului

17. Întrebare legată de imaginea nr. 9

Un pacient în vârstă de 64 de ani s-a consultat pentru o ușoară fatigabilitate de câteva luni de evoluție și pierderea poftei de mâncare, deși nu a fost observată nicio pierdere în greutate. Când îl observăm, suntem frași de faciesul pe care îl prezintă (vezi imaginea). Înainte de a continua cu interogarea și examinarea clinică, venim cu o ipoteză de diagnostic.

Care dintre următoarele teste analitice credeți că ne-ar ghida cel mai bine în diagnosticul suspect?

3. Hemogramă. Fier. Ferritin.

Răspuns 1: TSH. Aceste întrebări se referă la o fotografie care arată o față feminină cu amimie, edem pleoapelor și o lipsă izbitoare a cozii sprâncenei. Corespunde unei femei cu hipotiroidism sever.

18. Întrebare legată de imaginea nr. 9

Pentru a exclude situațiile care pot simula manifestările pacientului și a stabili un diagnostic diferențial, trebuie să continuăm cu interogarea. Unul dintre următoarele obiceiuri sau antecedente ar fi dificil de legat de modificările faciale observate. Verificați care.

1. Obiceiul de a întinde părul (tricotilomanie).

2. O boală cu transmitere sexuală.

3. Contact cu oameni sau zone geografice cu lepră.

4. Aportul de medicamente.

5. Istoricul hiperuricemiei.

Răspunsul 5: hiperuricemie. Lepra, sifilisul, tricholomania și unele medicamente sunt cauzele căderii sprâncenelor.

Întrebarea 95

O cifră de calciu de 11 mg/dl (normală mai mică de 10,5 mg/dl) se găsește la un pacient în vârstă de 30 de ani în timpul unui examen de rutină. Determinarea PTH a fost de 45 pg/ml (VN 10-55 pg/ml). Povestea este anodină, cu excepția faptului că mama și bunicul patern au fost diagnosticați cu hiperparatiroidism și au fost operați, deși au rămas hipercalcemici. Ce test este cel mai util pentru a confirma diagnosticul?

1. 25-OH D.
2. 1,25-OH 2D.
3. Raport calciu/creatinină în urină.
4. Reabsorbția tubulară a fosfatului.
5. PTHrP

Răspuns corect: 3Comentariu:
Raport calciu/creatinină în urină. Aceasta este hipercalcemia familială hipocalciurică sau hipercalcemia familială benignă. Tulburare autosomală dominantă. Asimptomatic Nu se vindecă după tratament chirurgical; se datorează mutației receptorului sensibil la calciu. Întrebare dificilă, deoarece există informații despre o boală care nu este de obicei pusă în MIR.

Întrebarea 96

Un bărbat în vârstă de 62 de ani cu diabet zaharat de tip 2 cu 10 ani de evoluție primește tratament cu metformină și sitagliptină. Faceți puțin exercițiu fizic și mâncați o dietă adecvată. În ultimele 6 luni a slăbit și are mai multă astenie. Controalele sale glicemice s-au deteriorat, trecând de la nivelurile bazale de glucoză din sânge de 110-140 mg/dl la nivelurile de glucoză din sânge de 170-200 mg/dl, precum și hemoglobina glicozilată, care a trecut de la 7,1 la 8,5%. Cea mai potrivită măsură terapeutică de efectuat este:

1. Creșteți aportul de proteine ​​și carbohidrați cu lanț lung în dietă pentru a îmbunătăți astenia și pierderea în greutate.
2. Asociați o doză de insulină bazală tratamentului.
3. Asociați tratamentul ascarbozei.
4. Înlocuiți pioglitazona cu sitagliptin
5. Înlocuiți glimepirida cu metformina

Răspuns corect: 2Comentariu:
Asociați o doză de insulină bazală tratamentului. Întrebarea așteptată pe un subiect foarte important: diabetul și tratamentul acestuia. Pacient slab controlat cu metformină și sitagliptin cu simptome cardinale ușoare (scădere în greutate, astenie). Cea mai bună opțiune este insulina pentru controlul simptomelor cardinale și scăderea HbA1c până la

Întrebarea 97

Bărbat în vârstă de 54 de ani, care participă la revizuirea companiei sale. Se detectează un indice de masă corporală de 32,8 kg/m2 și o glicemie la jeun de 138 mg/l. O lună mai târziu, glicemia 13 mg/dl. Ce recomandare terapeutică ați face mai întâi?

1. Administrați metformin.
2. Prescrieți o sulfoniluree.
3. Modificări comportamentale. Dieta și exercițiile fizice.
4. Insulina înainte de fiecare masă.
5. Luați acarbose noaptea, înainte de culcare

---