Microbiotă și boli gastro-intestinale Anale de Pediatrie

Asociația spaniolă de pediatrie are ca unul dintre obiectivele sale principale diseminarea informațiilor științifice riguroase și actualizate despre diferitele domenii ale pediatriei. Anales de Pediatría este Corpul de Expresie Științifică al Asociației și constituie vehiculul prin care comunică asociații. Publică lucrări originale despre cercetarea clinică în pediatrie din Spania și țările din America Latină, precum și articole de revizuire pregătite de cei mai buni profesioniști din fiecare specialitate, comunicările anuale ale congresului și cărțile de minute ale Asociației și ghidurile de acțiune pregătite de diferitele societăți/specializate Secțiuni integrate în Asociația Spaniolă de Pediatrie. Revista, un punct de referință pentru pediatria vorbitoare de limbă spaniolă, este indexată în cele mai importante baze de date internaționale: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica și Index Médico Español.

Indexat în:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere
Infecția cu Helicobacter pylori
Enterocolita necrotizantă
Boala inflamatorie a intestinului
Boala celiaca
Diaree acută
Gânduri finale
Conflict de interese
Bibliografie

Colonizarea bacteriană se stabilește imediat după naștere, prin contact direct cu microbiota maternă și poate fi modificată în timpul alăptării. Sunt date indicative care arată că modificările cantitative și calitative ale microbiotei intestinale sunt capabile să stimuleze schimbări în activarea sistemului imunitar care pot duce la apariția bolilor gastrointestinale sau extraintestinale. Echilibrarea microbiotei patogene și benefice în timpul copilăriei și adolescenței este importantă pentru sănătatea gastro-intestinală, inclusiv protecția împotriva agenților patogeni, inhibarea agenților patogeni, prelucrarea nutrienților (sinteza vitaminei K), stimularea angiogenezei și reglarea stocării grăsimii corporale. De asemenea, probioticele pot modula microbiota intestinală pentru a promova sănătatea gazdei. Acest articol este o revizuire a acțiunii modulatoare a microbiotei intestinale în prevenirea și tratamentul coadjuvant al bolilor gastrointestinale pediatrice.

Colonizarea bacteriană se stabilește imediat după naștere, prin contact direct cu microbiota maternă și poate fi influențată în timpul alăptării. Există dovezi care indică faptul că modificările cantitative și calitative ale microbiotei intestinale contribuie la modificări ale activării mucoasei sistemului imunitar, ducând la boli intra sau extraintestinale. Un echilibru între microbiota patogenă și benefică de-a lungul copilăriei și adolescenței este important pentru sănătatea gastro-intestinală, inclusiv protecția împotriva agenților patogeni, inhibarea agenților patogeni, prelucrarea nutrienților (sinteza vitaminei K), stimularea angiogenezei și reglarea stocării grăsimii gazdei. Probioticele pot promova o modulare intenționată a microbiotei intestinale favorizând sănătatea gazdei. Este prezentată o revizuire a modulației microbiotei intestinale în prevenirea și tratamentul adjuvant al unor boli gastro-intestinale pediatrice.

În ultimii ani, s-a făcut un efort important de cercetare și clinic pentru a încerca aprofundarea cunoașterii microbiotei intestinale, a funcțiilor sale, a dezvoltării și implicațiilor sale în fiziopatologia unor boli .

Cunoașterea bine a microbiotei intestinale este decisivă pentru a clarifica rolul alterărilor care apar la acest nivel odată cu apariția anumitor boli. Există multe boli care își au originea, în mare parte, în existența unei tulburări a microbiotei intestinale 3, cum ar fi diareea infecțioasă sau cea asociată cu utilizarea antibioticelor, a complicațiilor septice (insuficiență multisistemică a organelor, diverticulită, apendicită etc.) .), unele modificări ale funcției intestinului (constipație, sindrom de colon iritabil etc.), obezitate, diabet de tip 2, sindrom metabolic, atopie, boli autoimune, inclusiv boala celiacă sau cancer de colon.

Principalele boli gastro-intestinale pediatrice care au o relație mai evidentă cu microbiota gastro-intestinală sunt revizuite mai jos. Acestea includ infecția cu Helicobacter pylori, enterocolita necrozantă, boala inflamatorie intestinală, boala celiacă și diareea acută.

Infecția cu Helicobacter pylori

Peste 50% din populația lumii este infectată de Helicobacter pylori (H. pylori), între 30 și 40% în țările dezvoltate și mai mult de 80% în țările în curs de dezvoltare 4. Dintre cei cu vârsta sub 20 de ani, prevalența sa este de aproximativ 80% în țările în curs de dezvoltare, mai mare decât în țările dezvoltate. Variația prevalenței este asociată cu factori sociodemografici, în special situații cu statut socioeconomic scăzut 5 .

Deși încărcătura bacteriană din stomac este redusă, specia Helicobacter a primit o atenție deosebită, datorită asocierii sale cu diferite boli gastrice. H. pylori, o bacterie spirilară gram-negativă, este una dintre cele mai frecvente cauze de infecție bacteriană la om 6, care poate provoca gastrită, ulcer gastric și duodenal, cancer de stomac și limfom al adenocarcinomului limfoid, cum ar fi MALT tip 7 . În absența bolii ulcerate, infecția cu H. pylori este asimptomatică în majoritatea cazurilor, iar dacă simptomele sunt prezente, acestea sunt nespecifice. La adulți, studii recente indică faptul că crește riscul bolilor coronariene 8 .

Eficacitatea bacteriilor lactice, a bifidobacteriilor, a laptelui fermentat, Lactobacillus salivarus și Lactobacillus acidophilus în reducerea efectelor adverse asociate cu tratamentul de eradicare a H. pylori a fost documentată. Diverse studii au demonstrat eficacitatea unor probiotice (inclusiv S. boulardii și combinația sa cu L. casei) pentru eradicarea H. pylori la copii și adolescenți 9. Există și mai multe dovezi în populația adultă care susțin recomandarea de a utiliza probiotice pentru a crește rata de eradicare a H. pylori 9,10 .

Enterocolita necrotizantă (NEC) este cea mai frecventă urgență medicală gastrointestinală la nou-născuți. Este o problemă clinică foarte importantă la nou-născuți și afectează până la 10% dintre cei născuți cu o greutate mai mică de 1.500 g, în special nou-născuții cu greutate extrem de mică la naștere (g) și mai puțin de 28 de săptămâni de gestație 11. Mortalitatea lor variază între 20 și 30% dintre cei afectați. Morbiditatea este, de asemenea, ridicată, în special tulburările neurodezvoltării la sugarii cu greutate extrem de mică la naștere 11,12. În ciuda progreselor în domeniul terapiei intensive neonatale, NEC continuă să fie o boală potențial foarte gravă la nou-născuții prematuri, fără modificări semnificative ale „incidenței” mortalității și morbidității pe termen lung 12 .