Metabolismul fierului și anemia cu deficit de fier; nica Offarm
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Urmareste-ne pe:
O scădere a producției de celule roșii din sânge sau o rapiditate mai mare în distrugerea lor din cauza pierderii de sânge, a hemoragiei sau a deficitului nutrițional, poate provoca anemie cu deficit de fier. Autorul abordează ciclul fierului, metabolismul acestuia la om și cauzele, simptomele, diagnosticul, profilaxia și tratamentul anemiei cu deficit de fier.
În Spania, prevalența anemiei cu deficit de fier la femeile aflate la vârsta fertilă este de 2%, la copiii de la 2,5 la 5,7%, iar la bărbații adulți și femeile fără menstruație este mai mică de 0,4%.
Alte grupuri susceptibile la alte tipuri de anemie sunt vegetarieni stricți, în principal din cauza deficitului de vitamina B 12, deși au și un anumit risc din cauza deficitului de fier. De asemenea, deficitul de acid folic, deși mai puțin frecvent decât fierul (Fe), poate provoca anemie, în special în timpul sarcinii și la copiii prematuri.
Datorită prevalenței sale mai mari, în această lucrare ne vom concentra asupra anemiei cu deficit de fier.
Ciclul fierului
Conținutul de fier din organism este de 35-45 mg/kg greutate. Majoritatea acestui fier este hemoglobina, conținută în eritrocitele circulante și în măduva osoasă. Funcția eritrocitelor este transportul oxigenului din plămâni către restul corpului. Iar proteina care facilitează acest proces este hemoglobina, care conține oxigen și este responsabilă pentru a da sângelui culoarea roșie. Cealaltă porțiune proeminentă este fierul de stocare intracelular, cum ar fi feritina și hemosiderina. De asemenea, găsim fier în mioglobina musculară, catalazele și citocromii. Transferrina reprezintă o contribuție mai mică a acestui mineral, dar cu o mare importanță fiziologică.
Ciclul fierului (fig. 1) ar putea fi definit ca având un caracter închis, deoarece în condiții fiziologice pierderile sunt minime, sunt compensate prin dietă și acest mineral este reutilizat de organism.
Când eritrocitele mor, hemoglobina se descompune în splină și măduva osoasă prin macrofage. O parte din acest fier este destinată depozitării, iar restul este eliberat în plasmă, unde transferina îl transportă către măduva osoasă pentru a face parte din eritrocite noi. Celulele roșii din sânge se nasc în măduva osoasă sub formă de eritroblaste, formele primitive ale eritrocitelor. Odată ce sunt completate cu hemoglobină, acestea trec în fluxul sanguin. În două sau trei picături de sânge există aproximativ un trilion de eritrocite care, atunci când sunt active, au o formă de disc. Celulele roșii din sânge sunt produse și distruse continuu. Timpul său de înjumătățire în sânge este de aproximativ 120 de zile.
Producția sa (eritropoieză) este facilitată dacă este nevoie de mai mult fier. Dacă nu există suficiente celule roșii din sânge, acest lucru face ca organismul să depună eforturi excepționale pentru a livra oxigen către toate țesuturile. De exemplu, ritmul cardiac crește pentru a pompa sânge oxigenat în țesuturi. Un deficit de celule roșii din sânge (anemie) va duce adesea la oboseală și slăbiciune. De asemenea, hemoglobina, proteina responsabilă de transportul oxigenului, trebuie să acționeze corect. Ea este responsabilă de fixarea oxigenului pentru a-l transporta către restul corpului. De asemenea, transportă dioxidul de carbon în plămâni pentru a fi expirat. Și acest lucru trebuie făcut cu o forță precisă, astfel încât să rețină moleculele de oxigen și să le prindă în plămâni și apoi să slăbească acea forță și să elibereze oxigenul din țesuturi. Eritrocitele ajută hemoglobina să acționeze cu forța corectă în orice moment. Prin urmare, dacă ceva cauzează o reducere a aportului de celule roșii din sânge (anemie) și, la rândul său, o deficiență a hemoglobinei și a oxigenului, pot apărea simptome de slăbiciune.
Metabolismul fierului la om
În condiții normale, pierderile de fier datorate descuamării sunt completate perfect prin dietă. Dar există anumite etape ale vieții și situații patologice în care este necesară o contribuție suplimentară.
Primii doi ani de copilărie, adolescență și femeile aflate la vârsta fertilă din cauza menstruației sunt situații în care nevoile sunt crescute. De asemenea, sarcina sau hemoragiile de la naștere implică pierderi suplimentare. Prin urmare, prevalența anemiei cu deficit de fier este mare, mai ales dacă mecanismele de absorbție nu funcționează corect.
Putem diagnostica anemia atunci când volumul total de eritrocite este insuficient pentru a furniza oxigen țesuturilor. La bărbați, anemia este luată în considerare atunci când nivelul de hemoglobină este mai mic de 130 g/l, iar la femei, este de 120 g/l. Există unele cazuri de pseudoanemie diluată, cum ar fi în cazul creșterii volumului plasmatic (insuficiență cardiacă congestivă, sarcină, splenomegalie simplă).
Este cel mai frecvent tip de anemie. Anemia cu deficit de fier apare atunci când există o scădere a producției de eritrocite (eritropoieză deficitară) sau o rapiditate mai mare în distrugerea lor din cauza pierderii de sânge (de exemplu, în timpul menstruației), sângerări sau deficiențe nutriționale.
În anumite etape ale vieții există o creștere a nevoilor care pot duce la deficit de fier: