Menstruația la fete și adolescenți Utilizarea ciclului menstrual ca semn vital
COLEGIUL AMERICAN DE OBSTETRICIANI ȘI GINECOLOGIAVIZUL COMITETULUINumărul 651 • decembrie 2015
Comitetul pentru îngrijirea sănătății adolescenților
Academia Americană de Pediatrie susține acest document. Acest document reflectă concepte emergente în materie de siguranță a pacienților și poate fi modificat. Informațiile nu trebuie interpretate ca dictând un curs exclusiv de tratament sau procedură care trebuie urmată.(Înlocuiește Avizul Comitetului 349, noiembrie 2006)
Menstruația la fete și adolescenți: utilizarea ciclului menstrual ca semn vital
În ciuda variațiilor din întreaga lume și din populația Statelor Unite, vârsta medie la menarhă a rămas relativ stabilă între 12 și 13 ani în rândul populațiilor bine hrănite din țările dezvoltate.
Factorii de mediu, inclusiv condițiile socio-economice, nutriția și accesul la sănătatea preventivă pot influența momentul și progresia pubertății. O serie de afecțiuni medicale pot provoca sângerări uterine anormale, caracterizate prin sincronizare imprevizibilă și cantități variabile de descărcare. Medicii ar trebui să-i educe pe fete și pe îngrijitorii lor (de exemplu, părinți sau tutori) despre ce să se aștepte de la o primă perioadă menstruală și despre intervalul de lungime al ciclului normal pentru menstruațiile ulterioare. Identificarea tiparelor menstruale anormale în adolescență poate îmbunătăți identificarea timpurie a potențialelor probleme de sănătate la maturitate. Este important ca clinicienii să înțeleagă tiparele menstruale ale adolescenților, capacitatea de a face diferența dintre normal și anormal și capacitatea de a ști cum să evalueze adolescentul, incluzând o evaluare a ciclului menstrual ca un semn vital suplimentar. importanța sa în evaluarea stării generale de sănătate pentru pacienți și îngrijitori.
Concluzii si recomandari
Pe baza următoarelor informații, Colegiul American de Obstetrică și Ginecologie oferă aceste concluzii și recomandări:
Consecințe.
De asemenea, medicii ar trebui să cunoască intervalele normale pentru durata ciclului menstrual și cantitatea de sângerare în timpul adolescenței. și transmiteți aceste informații pacienților dumneavoastră. Femeile tinere care au fost educate despre menarhe timpurie și modele menstruale vor experimenta mai puțină anxietate față de ele.
Prin includerea unei evaluări a ciclului menstrual ca semn vital suplimentar, clinicienii își consolidează importanța în evaluarea stării generale de sănătate a pacienților și a îngrijitorilor.
În același mod ca tensiunea arterială anormală, ritmul cardiac sau respirator
Evaluarea modelelor menstruale în adolescență poate îmbunătăți identificarea timpurie a potențialelor probleme de sănătate la vârsta adultă.
De exemplu, tulburările axei hipofizo-ovariene în primii ani după menarhă pot duce adesea la anovulație (cicluri lungi)
Cu toate acestea, 90% din cicluri se vor încadra în intervalul 21-45 de zile, deși pot apărea cicluri scurte de mai puțin de 20 de zile, precum și cicluri lungi de peste 45 de zile.
Până în al treilea an după menarhă, 60-80% din ciclurile menstruale au o durată de 21-34 zile, așa cum este tipic pentru adulți
Sângerări uterine anormale
O serie de afecțiuni medicale pot provoca sângerări uterine, caracterizate prin faptul că au un timp imprevizibil și o cantitate variabilă de debit. După un interval lung între cicluri, este frecvent în adolescență din cauza anovulației, dar este statistic rar ca fetele și adolescenții să rămână amenoreici mai mult de 3 luni.
Deși experții raportează adesea că pierderea medie de sânge pentru o perioadă menstruală este de 30 ml pe ciclu și că pierderea cronică de peste 80 ml este asociată cu anemia, aceasta are o utilizare clinică limitată, deoarece majoritatea femeilor nu sunt în măsură să-și măsoare cu exactitate pierderea de sânge. Un flux menstrual care necesită modificări de pansament la fiecare 1-2 ore este considerat excesiv, în special atunci când este asociat cu un flux care durează mai mult de 7 zile.
Sângerările uterine anormale pot fi cauzate de disfuncții ovulatorii, iar modelele de sângerare pot varia de la amenoree la sângerări menstruale grele neregulate.
Deși disfuncția ovulatorie este oarecum fiziologică în primii ani după menarhie, poate fi asociată cu endocrinopatii datorate tulburărilor axului hipotalamo-hipofizar, cum ar fi sindromul ovarului polichistic, boala tiroidiană, precum și stresul mental și tulburările alimentare.