Medicul din spatele adevărului Intoleranță la gluten; Sau boala celiacă
Oamenii cred că jumătate din ceea ce se spune este o minciună: cel mai dificil este să știi care jumătate este o minciună.
Joi, 28 iulie 2016
Intoleranță la gluten Sau boala celiacă?
Acum câteva săptămâni am primit un comision pentru a scrie un articol care să clarifice sau cel puțin să încerce să diferența dintre boala celiacă și intoleranța la gluten. Ceea ce a ieșit a fost ceva rezumat și adaptat la spațiul unei reviste de popularizare de bază în rândul populației eminamente feminine. Dar când am primit comisia, am avut ocazia să mă documentez în diferite forumuri de opinie despre opinia opiniei publice cu privire la acest subiect. Și trebuie să recunosc că am recapitulat o mare disparitate de opinii, de la unele foarte sensibile la multe uimitor de descurajate. Mi-am dat seama imediat de mare confuzie care există în această privință și să răspund la toate prostiile pe care le-am găsit ar fi imposibil în spațiul pe care îl dedic intrărilor acestui blog, dar voi încerca să comentez cele mai remarcabile.
În primul rând, confuzia apare deoarece, într-adevăr, după cum subliniază unii critici, medicii nu au criterii uniforme pentru a se referi la acest spectru. Există medici care nu văd niciodată boala celiacă nicăieri și alții pentru care totul este boală celiacă. Există criterii de diagnostic clare? Să mergem pentru elementele de bază, ceea ce spune orice scris despre boala celiacă. Este o boală cu baza genetică (nu se cunoaște în totalitate) și probabil patogeneza autoimună în care sistemul imunitar însuși atacă și respinge fracțiunea alfa a gliadinei, o proteină prezentă în gluten de cereale (grâu, orz și secară, în principal, dar și în ovăz și altele unde este mai puțin prezent). Acest fapt (un alergen care interacționează cu un sistem imunitar care nu îl tolerează) declanșează o inflamație cronică în intestin în principal unde, în afară de a produce anticorpi apelurile anti-transglutaminază (ATG) (sau nu) poate provoca o atrofia vilozităților duodenale (sau nu) și produce diferite manifestări clinice (sau nu).
La celălalt capăt al spectrului, putem avea acei pacienți adulți, îndesați și bine dezvoltați, care nu-și amintesc să aibă tulburări intestinale în întreaga lor viață sau modificări analitice de orice fel și care, fie datorită creșterii sporadice a transaminazelor, fie apariția ocazională a veziculelor mici pe piele, cineva vine cu „Hei, hai să vedem dacă vei fi celiac” Dar fără rude în jur, cu serologie negativă și fără plângeri intestinale, fac o biopsie duodenală și oh! atrofia villusului sau prezența limfocitelor intraepiteliale (IEL) care, conform criteriilor Marsh, sunt utilizate pentru a spune pacientului: sunteți celiac. Și pacientul ojiplático îți spune. "Nu-mi spune! Și eu fără să știu! De când?" "Ei bine, conform a ceea ce știm despre boala celiacă. Din ultimii 34 de ani, care sunt cei pe care îi aveți." Iar pacientul, fără să-și părăsească uimirea, începe să meargă în pelerinaj în căutarea confirmării sau ratificării acelui nou diagnostic care la împlinirea a 34 de ani îl ia prin surprindere. Deoarece, desigur, medicul care vă oferă acest diagnostic vă conduce la un DSG. pentru viață, o schimbare în dietă, și mai ales socială, foarte importantă.
Pentru că ce se întâmplă cu o persoană celiacă care nu știe și continuă să ia gluten? Ei bine, dacă aveți manifestări clinice precum cele subliniate pentru a fi celiac, veți continua să le aveți și sănătatea dumneavoastră se va deteriora cu o imagine de malabsorbție și risc crescut de complicații intestinale, cum ar fi limfomul. Ce se întâmplă dacă nu are manifestări clinice sau malnutriție? Unii cred că este mai rău pentru că, neștiind acest lucru, prezența glutenului în dieta lor continuă să le afecteze corpul și crește riscul ca „ceva” să li se întâmple în viitor.