Managementul și tratamentul constipației

tratamentul

Definiție și prevalență
Într-un mod simplu, constipația poate fi definită ca defecare rară sau tensionată, de obicei a scaunelor slabe și tari. Frecvența normală a evacuării variază între diferite persoane și poate varia de câteva ori pe zi până la 3 ori pe săptămână. În orice caz, o evacuare la fiecare 3 zile care nu necesită efort și ale cărei scaune au o consistență normală nu poate fi considerată constipație.

Conform criteriilor Rome III *, un pacient este considerat constipat atunci când în mai mult de 25% din scaune prezintă două sau mai multe dintre următoarele simptome:

  • Necesită efort excesiv pentru evacuare.
  • Aveți scaune tari sau de capră.
  • Senzație de golire incompletă sau disconfort după evacuare.
  • Senzație de obstrucție în zona anorectală.
  • Necesită manevre manuale pentru a facilita expulzarea (extracția digitală sau comprimarea podelei pelvine).
  • Evacuați de mai puțin de 3 ori pe săptămână.

* Criteriile de la Roma sunt consensul elaborat de grupuri de experți mondiali privind tulburările digestive funcționale (TDF) pentru a stabili criterii de diagnostic.

În funcție de durata problemei, constipația poate fi acută sau cronică:

  • Constipație acută sau tranzitorie. Este cea care apare punctual din diverse motive: datorită modificărilor dietei (diete de slăbit, călătorii etc.), datorită postării la pat, după perioade de sedentarism mai mare, datorită modificărilor datorate călătoriei sau datorită efectului unei medicament.
  • Constipatie cronica. Când durează mai mult de 3 luni din diverse motive.

La fel, constipația cronică poate fi clasificată ca funcțională sau primară sau secundară:

  • Constipație funcțională sau primară. Se datorează alterării funcțiilor intestinale. Tabelul 1 prezintă criteriile Rome III pentru diagnosticarea constipației cronice funcționale sau primare.
  • Constipație secundară este pacientul are o tulburare sau boală sau utilizează medicamente care au constipație ca efect secundar.

Simptome diferențiale
Pe de altă parte, constipația poate corespunde dificultăților în propulsia scaunului sau dificultăți în expulzare. În ambele cazuri, apar simptome diferențiale 1 .

În caz de dificultăți de propulsie, se întâmplă în general următoarele:

  • Frecvență scăzută a scaunului.
  • Nu este nevoie să defeci.
  • Scaune mici, dure.

În caz de dificultăți de expulzare, se întâmplă în general următoarele:

  • Sentiment de neproductivitate/care necesită mai multe încercări.
  • Golire incompletă.
  • Stresarea sau blocarea anală.
  • Scaune tari.
  • Nevoia de manevre digitale.

Cauze

  • Constipația acută se datorează de obicei schimbărilor tranzitorii ale dietei, momentelor sedentarismului, efectului unui medicament etc.
  • Constipația funcțională cronică (primară) se datorează alterării oricăruia dintre mecanismele funcției defecatorii 2. Cele mai frecvente cauze sunt enumerate în Tabelul 2.
  • Constipația secundară, așa cum am menționat, este cea care apare ca efect secundar al altor boli sau medicamente. Cele mai frecvente cauze sunt enumerate în Tabelul 3.

Prevalenta