Lista STOPP-FRAIL la pacienții fragili Versiune tipărită
Deși nu există o modalitate universală de identificare a pacienților fragili, aceasta poate fi definită ca prezența a cel puțin trei dintre următoarele criterii: epuizare, slăbiciune, pierdere în greutate neintenționată, mers lent, activitate fizică scăzută.
Un articol din Australian Prescrire revizuiește aspecte legate de prescrierea la acești pacienți. Fragilitatea crește odată cu vârsta. Este foarte frecvent la pacienții spitalizați cu medicină geriatrică și la rezidenții instituționalizați. Mai mult, creșterea sarcinii terapeutice este asociată cu tranziția de la starea pre-fragilă la cea fragilă și moartea ulterioară.
Dovezile privind beneficiul drogurilor la persoanele în vârstă fragile sunt limitate. Cu toate acestea, datele din studiile observaționale confirmă riscul crescut și evenimentele adverse ale medicamentelor. Din acest motiv, în contextul revizuirii tratamentului farmacologic, se are în vedere întreruperea unor medicamente. În numărul din octombrie al Annals of Internal Medicine, este publicat un studiu clinic care analizează o strategie de deprescripție în casele de îngrijire medicală.
În același mod, în Irlanda, pe baza unui consens, au fost stabilite acțiuni privind drogurile potențial inadecvate sub denumirea de STOPP-Frail. Aceasta este o listă concepută pentru a ajuta clinicienii să întrerupă aceste medicamente la pacienții vârstnici (≥65 ani) care îndeplinesc TOATE criteriile enumerate mai jos:
Patologie ireversibilă la sfârșitul vieții
Prognostic slab de supraviețuire într-un an
Insuficiență funcțională sau cognitivă severă sau ambele
Prioritatea tratamentului este controlul simptomelor, mai degrabă decât prevenirea progresiei bolii.
| Unii autori clarifică faptul că definiția din STOPP-FRAIL (pacienții cu patologie ireversibilă în etapa finală, plus un prognostic de supraviețuire slab de un an plus deteriorarea funcțională și/sau cognitivă severă, plus controlul simptomelor ca primă prioritate) nu se potrivește oricare dintre definițiile fragilității disponibile în prezent în literatură și se referă mai mult la pacienții care au nevoie de îngrijiri paliative. |
Decizia de a deprima sau nu medicamentele pacientului trebuie să ia în considerare și următoarele aspecte:
- Riscul este mai mare decât beneficiul medicamentului
- Administrarea medicamentelor este dificil de realizat
- Monitorizarea efectului medicamentelor este dificilă
- Aderarea sau respectarea tratamentului este dificilă
STOPP-Criterii de fraudă
A1: Orice medicament pe care pacientul nu îl poate lua sau tolera în mod constant, în ciuda faptului că a primit o educație adecvată și a luat în considerare toate formele de dozare adecvate.
A2: Orice medicament fără indicație clinică clară.
B: SISTEM CARDIOVASCULAR
B1 Medicamente hipolipemiante: Aceste medicamente trebuie prescrise pentru perioade lungi de timp pentru a beneficia. În cazul utilizării pe termen scurt, riscul de ADR este mai mare decât beneficiile posibile.