Lipoprote; zone cu densitate mare și reducere; n de risc cardiovascular; promisiuni sau realități;
Revista Española de Cardiología este o revistă științifică internațională dedicată bolilor cardiovasculare. Editat din 1947, conduce REC Publications, familia revistelor științifice ale Societății Spaniole de Cardiologie. Revista publică în spaniolă și engleză despre toate aspectele legate de bolile cardiovasculare.
Indexat în:
Jurnal Citation Reports and Science Citation Index Expanded/Current Contents/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Urmareste-ne pe:
Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Importanța concentrațiilor ridicate de lipoproteine cu densitate mare Prevenire primară și secundară
În primul rând, trebuie să ne amintim că numeroase studii epidemiologice au arătat o corelație inversă între nivelurile HDL-C și riscul cardiovascular (CVR) atât în prevenirea primară, cât și în cea secundară (Tabelul 1).
Tabelul 1. Rezumatul principalelor studii epidemiologice care arată relația inversă între concentrațiile de colesterol lipoproteic cu densitate mare și riscul cardiovascular
Studii clinice de intervenție cu medicamente
De asemenea, numeroase studii clinice au confirmat beneficiile creșterii farmacologice a lipoproteinelor cu densitate ridicată (HDL) de către diverse medicamente (pentru un rezumat al tuturor studiilor de intervenție, propunem cititorului Badimón și colab 12). Aceste studii clasice au fost confirmate recent 13 într-o analiză retrospectivă a 30.067 pacienți „din viața reală”, care a arătat că, pentru fiecare creștere de 5 mg/dl a HDL-C în analiza inițială, riscul de spitalizare cardiovasculară (CV) a scăzut cu 6 %; Mai mult, dacă nivelurile HDL-C au crescut cu 6,5 mg/dl între prima și a doua analiză, CVR a scăzut cu 8%, în timp ce dacă HDL-C a scăzut cu 6,5 mg/dl, CVR a crescut cu 11%.
Pacienți cu sindrom coronarian acut
După intervenția coronariană percutanată
Mai multe studii susțin dovezile că concentrațiile scăzute de HDL-C sunt un factor de risc pentru evenimentele cardiovasculare majore după PCI. Concentrațiile HDL-C înainte de PCI au fost un predictor independent al restenozei și mortalității stentului la un an 17, 18, 19. Chiar și în stenturile carotide, concentrațiile HDL-C prezic permeabilitatea stentului în anul 20. Acest rol benefic al HDL-C este menținut și în fața concentrațiilor foarte scăzute de LDL-C: într-un registru de 2.693 de pacienți supuși PCI cu implantare de stent și un LDL-C mediu de 70 mg/dl (recomandat conform liniilor directoare), nivelurile scăzute de HDL-C au fost asociate independent, având nevoie de o nouă revascularizare a leziunii responsabile și a vasului responsabil. Vrem să subliniem că, în acest ultim studiu, 21 concentrațiile HDL-C și nu nivelurile LDL-C au fost asociate cu CVR. În cele din urmă, un articol foarte interesant 22 arată că riscul de infarct miocardic periprocedural este invers legat de concentrațiile HDL-C. De fapt, pentru fiecare creștere de 5 mg/dl a concentrațiilor HDL-C, riscul de infarct miocardic acut periprocedural este redus cu 20%.
Strategii pentru creșterea nivelului de colesterol cu lipoproteine cu densitate mare
Mecanismele prin care HDL-C reduce CVR au fost recent revizuite de grupul nostru 11, 23 și trimitem cititorul la aceste publicații pentru mai multe detalii. Pe scurt, HDL-C este responsabil pentru întoarcerea colesterolului în exces din structurile extrahepatice în ficat, astfel încât acesta să fie excretat acolo în bilă și fecale, un proces numit transport invers al colesterolului. De asemenea, trebuie remarcat faptul că HDL-C exercită efecte antioxidante, antiapoptotice, antiinflamatoare, endoteliale, vasodilatatoare și antitrombotice 11 .
Odată ce efectul său ateroprotector a fost demonstrat, dilema care apare apare în modul adecvat de a crește concentrațiile sale. Spre deosebire de LDL-C (o lipoproteină cu un metabolism relativ simplu și cu o singură terapie, statine, foarte eficientă), HDL-C este o lipoproteină cu un metabolism complicat și lipsește terapii cu adevărat eficiente. Mai jos vom enumera pe scurt principalele 11, 12 .