Limfom MALT în diferite locații

Text completat

CAZ CLINIC

Limfom MALT în diferite locații

MsC. Ana Dolores Izquierdo Calzado, MsC. Juan Carlos Espinosa Exposito,

Dr. José Jardón Caballero, Dr. Jesús Díaz Fondén și Dr. Frida Yarina González Núñez

Spitalul de predare clinico-chirurgical provincial "Saturnino Lora Torres", Santiago de Cuba, Cuba.

3 cazuri de pacienți cu limfom MALT sunt descrise, diagnosticate, tratate și

a urmat la consultația hematologică a Spitalului didactic provincial

Clinico-chirurgical „Saturnino Lora” din Santiago de Cuba, la care au fost menționați de gastroenterologi, otorinolaringologi și chirurgi maxilo-faciali din instituția menționată mai sus. Unul dintre cei afectați avea o masă tumorală gastrică și nazofaringiană,

a apărut în momente diferite; alta, o tumoare limfoidă pe palatul dur, care a recidivat în ganglionii infradiafragmatici; iar un al treilea un nodul limfoid în glanda salivară parotidă unilaterală, cu reapariție în ganglionii regionali după eliminare. Toți au prezentat un răspuns clinic bun la începutul tratamentului convențional, dar reapariții non-locale ale procesului de boală au fost confirmate în 2 dintre ele.

Cuvinte cheie: limfom MALT, hematologie, tratament convențional, recurență.

Sunt descrise trei cazuri de pacienți cu limfom MALT, care au fost diagnosticați, tratați și urmăriți la secția de hematologie a Spitalului Provincial de Predare „Saturnino Lora” din Santiago de Cuba, la care au fost direcționați de

gastroenterologi, otorinolaringologi și specialiști maxilo-faciali ai instituției respective. Unul dintre acești pacienți a prezentat o masă nazofaringiană și gastrică, care a apărut în momente diferite; un alt pacient a avut o tumoare limfoidă a palatului dur, care a recidivat în ganglionii limfatici infradiafragmatici; iar un al treilea a avut un ganglion limfoid în glanda parotidă salivară unilaterală cu reapariție în ganglionii regionali după ce a fost îndepărtat. Toți au experimentat un răspuns clinic bun la începutul tratamentului convențional, dar în 2 dintre acestea au fost confirmate recurențele non-locale ale procesului de boală.

INTRODUCERE

Limfoamele țesutului limfoid asociat mucoasei (limfoamele MALT) sau maltomul, se referă la limfomul non-Hodgkin al limfocitelor B, din zonă

marginal, extranodal, introdus de Isaacson și Wright în 1983. Ulterior, acest termen a fost extins pentru a include proliferări limfoide, originare din epiteliul glandular al diferitelor organe, și anume: 1-3 stomac, duoden, glande salivare,

lacrimale, tiroidiene, cutanate, sinusurile paranasale, orofaringele, palatul moale, traheea, limba și chiar în neoformațiile limfoide neepiteliale, precum cele care se așează pe țesutul moale orbital, în sistemul nervos central și, în unele cazuri rare, în coincidență cu alte tumori.4, 5

Din punct de vedere clinic, limfoamele MALT extragastrice sunt rareori

frecvente.6-9 În localizarea orală, glandele salivare sunt afectate în principal,

amigdalele și palatul. Aceste tumori tind să rămână localizate pentru perioade lungi de timp în mucoasa de origine, cu un prognostic favorabil, și răspund bine la cea mai mare parte a tratamentului, astfel încât opțiunile tind să fie utilizate inițial.

mici terapii „agresive”; cu toate acestea, recidivele locale sunt frecvente, chiar și la câțiva ani după primul diagnostic. 8

Limfoamele salivare sunt rare și cea mai frecventă localizare este în glanda parotidă (în 75% din cazuri), urmată de submaxilar (23%) și sublingual (1%).

De asemenea, ele predomină la sexul feminin, într-un raport de 1,5: 1, iar tratamentul la alegere este chirurgical, urmat în ordinea frecvenței de radioterapie; chimioterapia este recomandată în stadii avansate.8, 9

În stomac, infecția cronică a bacteriei Helicobacter Pylori este

responsabil pentru apariția țesutului MALT, cu o rată de infecție de aproape 100%.

Se sugerează că limfomul gastric MALT este un neoplasm care produce puține

manifestări clinice în stadiile inițiale și pot fi chiar asimptomatice.10

Diagnosticul este fundamental histologic și se bazează pe gastroscopie, cu prelevare de probe pentru biopsie.

Împărțirea în limfom de grad scăzut și de grad înalt se face în funcție de proporția de celule blastice din leziune.1, 2

Sunt sugerate mai multe posibilități terapeutice: 1, 10 pentru a eradica Helicobacter

Pylori, intervenție chirurgicală, chimioterapie, radioterapie și, în cele din urmă,

completarea acestor modalități de tratament.

CAZURI CLINICE

• Cazul 1: Stomac-rinofaringe

S-a efectuat endoscopia, prin care s-a realizat o tumoare gastrică (Helicobacter