Laboratoarele Bagó; Comparație între o intervenție comportamentală standard versus o
Introducere
A fi supraponderal este asociat cu boli cronice, deci pierderea în greutate este tratamentul logic de primă linie pentru obezitate. În tratamentul pentru scăderea în greutate la pacienții obezi, modificările stilului de viață duc la 8% până la 10% din scăderea în greutate în 6 luni, dar nu toți pacienții ating sau mențin această magnitudine a pierderii. Majoritatea programelor de slăbire sunt intensive în primele câteva săptămâni, apoi devin mai puțin intensive și mențin un program de contact pentru participanți. Aceste tipuri de intervenții sunt costisitoare și necesită angajamente de timp substanțiale din partea participanților, ceea ce le face impracticabile în multe cazuri. O alternativă este strategia etapizată, care implică o intervenție inițială de intensitate scăzută, care crește dacă pașii în scăderea în greutate nu sunt atinși în timpii stabiliți. Această strategie a fost eficientă în tratarea altor afecțiuni și teoretic ar putea duce la o scădere mai mare în greutate decât terapia convențională.
Ipoteza noastră a fost că o intervenție de scădere în greutate în trepte (STEP) ar putea avea ca rezultat o scădere mai mare în greutate comparativ cu intervenția comportamentală standard (SBWI [intervenție standard de scădere în greutate comportamentală]).
Metode
Step-up a fost un studiu clinic randomizat care a inclus Universitatea din Pittsburgh și Universitatea din Carolina de Nord. Participanții au fost randomizați la SBWI sau STEP. Recrutarea persoanelor fizice se făcea prin reclame la televizor și în ziare. Criteriile de includere au cuprins valori ale indicelui de masă corporală (IMC) între 25 și 39 kg/m 2 și vârsta cuprinsă între 18 și 55 de ani. Persoanele cu antecedente de boli cardiovasculare, prezența tulburărilor metabolice care ar putea explica supraponderabilitatea, bolile care contraindicau dieta și exercițiile fizice, medicamentele care au afectat greutatea sau ritmul cardiac ca răspuns la exerciții fizice, scăderea în greutate susținută> 4,5 kg au fost excluse. În ultimele 6 luni, participarea regulată la activitate fizică> 20 de minute pe zi, 3 zile sau mai mult pe săptămână, în ultimele 6 luni și sarcina recentă sau planificată în următoarele 18 luni. Participanții au fost incluși între mai 2008 și februarie 2010, iar colectarea datelor a fost finalizată în septembrie 2011.
La începutul și la 3, 6, 9, 12, 15 și 18 luni, greutatea și activitatea fizică raportate de participanți au fost înregistrate și, la început și la 6, 12 și 18 luni, ritmul cardiac în repaus, talia circumferinței, compoziția corpului, starea fizică, activitatea fizică măsurată obiectiv și consumul de alimente. Compoziția corpului a fost măsurată prin impedanță bioelectrică. Starea fizică a fost evaluată prin intermediul unui test gradat submaximal și a fost definită ca timpul până la atingerea a 85% din frecvența maximă în funcție de vârstă. Activitatea fizică a fost evaluată folosind un chestionar și un dispozitiv portabil care a fost utilizat timp de o săptămână, iar datele obținute din acesta au fost utilizate pentru a identifica minute de perioade de activitate> 10 minute, efectuate la> 3 echivalenți metabolici. Pentru a estima aportul caloric și compoziția macronutrienților, a fost utilizat un chestionar privind frecvența alimentelor.