Journal of Pediatrics Care - Semnificația alegerii tabelelor din
un medic pediatru. CS Ondarreta. Sfântul Sebastian. Guipuzcoa. Spania.
b San Sebastian. Spania.
c Asistentă. CS Amara-Berri. Sfântul Sebastian. Gipuzkoa. Spania.
Asistentă medicală. CS Amara Berri. Sfântul Sebastian. Spania.
f Pediatru. CS Amara Berri. Sfântul Sebastian. Spania.
g Asistentă medicală școlară. Departamentul Mediului. Consiliul municipal Donostia-San Sebastián. Spania.
h Pediatru. CS Amara-Berri. Sfântul Sebastian. Gipuzkoa. Spania.
Corespondență: P Aizpurua. E-mail: [email protected]
Cum se citează acest articol: Aizpurua Galdeano P, Mateo Abad M, Aguirre Sorondo B, Alustiza Martínez E, Carvajal Goikoetxea B, Fuentes Azpiroz S, și colab. Importanța alegerii graficelor de creștere în diagnosticul supraponderalității și obezității. Rev Pediatr Aten Primaria. 2016; 70: 129-37.
Publicat în Internet: 22.06.2016 - Număr de vizite: 10317
Obiective: estimează diferențele de prevalență a obezității și a excesului de greutate în populația noastră între cele mai utilizate grafice din mediul nostru.
Material si metode: studiu descriptiv, transversal, bazat pe populație. Excesul de greutate sau obezitatea a fost diagnosticat prin compararea indicelui de masă corporală (IMC) la 8905 copii cu vârsta cuprinsă între 6, 10 și 13 ani cu punctele limită stabilite de următoarele tabele: Fundación Orbegozo 1988, 2004 și 2011 (FO88, FO04 și FO11); Grupul internațional de obezitate 2012 (IOTF12); Organizația Mondială a Sănătății 2007 (OMS07); și studiu transversal spaniol 2008 (ETE08).
Rezultate: tabelele TEE08 au furnizat cele mai scăzute prevalențe ale obezității pentru toate vârstele (2,8%, interval de încredere 95% [95 IC]: 2,3 până la 3,4 la șase ani; 2,2% [95 IC: 1,7 până la 2,8] la zece ani și 2,2% [95 CI: 1,6 până la 2,8] la 13 ani). OMS07 a furnizat cea mai mare prevalență a obezității la șase ani 10,6% (95 IC: 9,6 la 11,6) și FO88 pentru celelalte vârste: 15,4% (95 IC: 14,1 la 16, 6) la zece ani și 12,4% (95 IC: 11 la 13,7) la 13 ani. În ceea ce privește supraponderalitatea, WHO07 a prezentat cele mai mari prevalențe, în timp ce FO88 a prezentat cele mai mici.
Concluzii: prevalențele obezității și excesului de greutate variază semnificativ în funcție de diferitele diagrame de creștere. Este necesar să cunoaștem tabelele pe care le folosim pentru a putea contextualiza rezultatele. Datele privind prevalența obezității și a supraponderabilității trebuie întotdeauna însoțite de tabelele utilizate, deoarece în caz contrar valorile nu au sens.
INTRODUCERE
Obezitatea este o tulburare metabolică cronică care a fost asociată cu un risc crescut de mortalitate și morbiditate. În practica clinică, un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 30 kg/m 2 este considerat un diagnostic de obezitate la vârsta adultă 1,2. La copii, se acceptă, de asemenea, că măsurarea IMC este adecvată atât pentru studii epidemiologice, cât și pentru screening-ul clinic, dar se recomandă utilizarea diagramelor de creștere care descriu mai bine dinamismul dezvoltării lor 3,4 .
În Spania, din anii 1980, au fost publicate mai multe grafice (Hernandez 5, Sobradillo 6, Carrascosa 7, Fernández 8, López de Lara 9 etc.). Comparația dintre aceste studii a făcut posibilă evidențierea tendinței seculare din ultimii 20 de ani: începând cu anii 1980, înălțimea medie a copiilor spanioli a crescut progresiv. Și același lucru s-a întâmplat, dar mai important, cu greutatea și IMC.
De asemenea, s-au depus eforturi pentru a crea grafice cu populația internațională, care să permită compararea rezultatelor între diferite țări. Un exemplu în acest sens sunt graficele realizate de Cole și colab. 10 la propunerea Grupului Internațional de Obezitate (IOTF), actualizat în 2012 11 sau a celor ale OMS, care sunt adoptate de țări de pe diferite continente 12,13 .
În ultimii ani, a existat o mare controversă cu privire la graficele care ar trebui utilizate pentru a evalua obezitatea 14-16. Ar trebui să acceptăm normalizarea creșterii în greutate a copiilor, arătată de cele mai actuale grafice? Sau ar trebui să păstrăm vechile diagrame care ne arată cum am fost sau să le acceptăm pe cele ale OMS care ne spun cum ar trebui să fim?
Ghidul de practică clinică privind obezitatea în copilărie, publicat în 2009, recomandă continuarea utilizării graficelor lui Hernández (FO88) 17, deși nu a existat unanimitate la luarea acestei decizii.
Obiectivul acestui studiu este de a estima diferențele în prevalența obezității și a excesului de greutate în populația noastră de copii cu vârste cuprinse între 6, 10 și 13 ani între cele mai utilizate grafice din mediul nostru.
MATERIAL SI METODE
Acesta este un studiu descriptiv, transversal, bazat pe populație.
Studiați populația și colectarea datelor: băieți și fete care au împlinit 6, 10 sau 13 ani în 2013 și au trăit în regiunea sanitară Guipúzcoa. Din cei 12.443 de copii înregistrați în regiune, au fost obținute 8.905 înregistrări valide (4505 băieți și 4400 fete), corespunzând 81% dintre băieții și fetele de 6 ani, 73% copiii de 10 ani și 58% 13- de ani.
Datele despre greutate, înălțime și sex au fost obținute anonim prin utilizarea platformei OBIEe din dosarul medical computerizat Osabide Primary Care. Au fost definite supraponderalitatea și obezitatea, clasificându-se indicele de masă corporală (IMC = greutate [kg]/[înălțime (m)] 2), utilizând punctele limită stabilite de diferitele tabele de creștere, pentru fiecare sex și vârstă. Au fost luate în considerare următoarele tabele: Hernández și colab. (FO88); IOTF, 2012 (IOTF12); Sobradillo și colab. longitudinal (FO04); OMS 2007 (OMS07); Carrascosa și colab. (ETE08) și Fernández și colab. (FO11) (tabelul 1).