Journal of Clinical Update Investiga - Kwashiorkor

В
В

Servicii personalizate

Articol

Articol în PDF
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Linkuri conexe

Citat de SciELO
Similar în SciELO

Marcaj

Journal of Clinical Update Investiga

versiune tipărităВ ISSN 2304-3768

Rev. Act. Clin. Med v.8В La PazВ mai 2011

Kwashiorkor

Univ.: Elizabeth Villazante Apaza 1 Univ.: Reyna Torrejón Apaza
1 Facultatea de Medicină Dentară UMSA din anul III 2 Facultatea de Medicină Dentară Uiv în anul III Univ

INTRODUCERE.-

Malnutriția proteică-energetică (PEH) este o boală potențial reversibilă, sistemică, nespecifică sau stare patologică care afectează milioane de oameni din lume, deoarece nu își pot satisface nevoile de bază pentru energie și proteine.

Este, de asemenea, una dintre cele mai grave consecințe ale unei diete inadecvate, producând un dezechilibru în metabolismul uman, rezultând în incorporarea deficitară a substanțelor nutritive în celulele organismului, cu scăderea consecventă a rezervelor corporale și modificarea progresivă a fiecărui sistem al corpului. și organe.

Apoi, în subnutriția calorică-proteică (predominant proteică) sunt grupate toate stările de deficiență, variind de la copilul care este subțire, cu greutate redusă și înălțime mai mică în raport cu vârsta sa, până la cele mai grave soiuri cunoscute, inclusiv Kwashiorkor sau multi sever. -sindrom diferențial la copil.

Acesta din urmă este o imagine tipică a țărilor subdezvoltate. Numele Kwashiorkor a fost introdus pentru prima dată în literatura medicală în 1935, de către Dr. Cecely D. Williams, cu articolul său despre malnutriția infantilă cunoscut sub numele de „kenkey”, rescriindu-l ulterior cu titlul „Kwashiorkor”.

Pe de altă parte, ghanezul, Alexo, susține că numele Kwashiorkor derivă din tradiția orală ghaneză; spune povestea că o femeie din Ghana a avut doi copii pe care i-a numit „Kwashie” și „Korkor”, datorită intervalului foarte scurt dintre ambele sarcini, au prezentat hepatomegalie, păr deschis, piele uscată și picioare umflate. Din acest motiv, localnicii s-au referit la aceste simptome drept „Kwashie ke Korkor”

Când copilul este înțărcat, dieta care înlocuiește laptele are un conținut ridicat de amidon și carbohidrați și este deficitară în proteine, așa cum se întâmplă în diferite părți ale lumii, unde componenta principală a dietei constă în amidon vegetal sau în care foamea se dezlănțuie, dezvoltarea sindromului multi-diferențial.

Kwashiorkor poate fi definit ca forma acută severă a deficitului de energie proteică.

EPIDEMIOLOGIE.-

Această boală este mai frecventă în țările subdezvoltate, unde lipsa alimentelor duce la malnutriție cu creștere lentă, performanță fizică și intelectuală mai scăzută.

Grupurile cele mai afectate de această problemă corespund grupului de copii cu vârsta sub 5 ani, în special cei cu vârste cuprinse între doi și patru ani, femeile însărcinate care alăptează și care trăiesc în țări subdezvoltate, cum ar fi Bolivia.

Conform rezultatelor Centrului pediatric „Albina R. de Patino” din Bolivia, 3,6 dintre copiii internați în timpul

ani evaluați au avut malnutriție severă, 65% Kwashiorkor, fiind una dintre cele mai mari rate din America Latină și una dintre principalele cauze de mortalitate infantilă.

Aceasta înseamnă că aproape jumătate dintre copiii cu vârsta sub șase ani suferă de malnutriție, în ciuda măsurilor luate de autoritățile noastre.

ETIOPATOGENESE.

S-a sugerat că Kwashiorkor este rezultatul interacțiunii următoarelor mecanisme: a) Scăderea albuminei serice (deși acest lucru apare și în marasmus), b) scăderea permeabilității capilare, c) creșterea concentrațiilor de cortizol și a hormonului vasopresină.

Hormonul de creștere duce aminoacizii la țesutul muscular slab, ceea ce previne sinteza viscerală a proteinelor și, în consecință, ficatul nu sintetizează suficiente lipoproteine, astfel grăsimea devine prinsă în ficat provocând hepatomegalie.

Când deficitul de proteine este prelungit, există un aport excesiv de energie din carbohidrați, răspunsul hipo-metabolic adaptiv și creșterea inadecvată a cortizolului plasmatic produc o mobilizare a proteinelor, care scad albumina plasmatică și aminoacizii, Prin urmare, poate exista o scădere în antioxidanți precum glutation, seleniu și zinc, precum și vitaminele A, C și E și acizii grași.

CLASIFICARE.-

Potrivit etiologiei sale, acestea sunt:

Malnutriție primară.-

Aceasta se datorează consumului redus de alimente, de obicei din cauza problemelor socio-economice și disponibilității unor informații nutriționale adecvate.

Malnutriție secundară.-

Mâncarea consumată nu este utilizată corespunzător din cauza alterărilor fiziologice sau metabolice sau din cauza prezenței bolilor, cum ar fi infecțiile.

Malnutriție mixtă.-

Factorii menționați mai sus sunt conjugați.

Dezvoltarea bolii copilului grav malnutrit cu Kwashiorkor depinde de durata și amploarea lipsei de nutrienți, de calitatea dietei, precum și de vârsta și prezența infecției. Prin urmare, spectrul clinic variază de la deficiențe de energie și proteine care se manifestă cu pierderea rezervelor de țesut proteic la deficiențe specifice ale uneia sau mai multor vitamine sau nutrienți.

MANIFESTARI CLINICE.-

Principalele manifestări clinice sunt:

Creștere insuficientă. -

Există o lipsă de creștere. Prin cunoașterea vârstei precise a copilului, se va constata că acesta este mai mic decât în mod normal, cu excepția cazurilor de edem evident, deoarece aceasta maschează unele semne.

Brațele și picioarele copilului sunt subțiri din cauza pierderii masei musculare.

Edem.-

Acumularea de lichide în țesuturi este cea care le face edematice, începând cu membrele inferioare și superioare spre centrul corpului.