Ischemie intestinală sau mezenterică - Manual clinic de urgență

Spitalul Universitar Virgen del Rocío

mezenterică

Manual clinic de urgență

Urgențe UGC ale Spitalului Universitar Virgen del Rocío

Sunteți aici: Acasă »Index» Chirurgie »Ischemie intestinală sau mezenterică

Marchal Santiago, Iubitor

Nevado Infante, Antonio

Jurado Serrano, Juan

Ischemia mezenterică acută sau ischemia intestinală acută este definită ca întreruperea alimentării arteriale către un segment al intestinului subțire, ducând la leziuni celulare, necroză intestinală și potențial eșec multi-organ al pacientului.

Incidența totală este scăzută, între 0,09 și 0,2% din toate internările la serviciile de urgență, reprezentând o cauză rară de durere abdominală acută. Cu toate acestea, se estimează că mortalitatea este de aproximativ 50-80% din toate cazurile, motiv pentru care suspiciunea ridicată și acțiunea imediată sunt esențiale.

Ischemia mezenterică acută poate fi ocluzivă și neocluzivă. Când vine vorba de ischemie mezenterică ocluzivă, o putem clasifica ca tromboză mezenterică emboligenică (50%), trombotică (15-25%) sau venoasă (5-15%):

Simptome și semne exploratorii:

Trebuie stabilită suspiciunea la pacientul cu dureri abdominale cu debut recent, un examen abdominal patologic și cu antecedente de ateroscleroză cu debut recent sau fibrilație atrială. Debutul este de obicei colic și, odată cu stabilirea ischemiei intestinale, durerea devine continuă și difuză, cu semne evidente de peritonism generalizat la examinare, pe măsură ce se stabilește necroza intestinală. Alte simptome frecvent prezente, dar foarte nespecifice sunt greață (93%), vărsături (80%), diaree (48%), sânge în scaun, febră sau semne de șoc septic.

Manifestări clinice în funcție de cauzele ischemiei intestinale

TROMBOTIC EMBOLIC NON-CLUSIV Veninos
Factor predispozant Arterioscleroză Aritmii Şoc Neoplazie, hipercoagulabilitate
Istoria ischemiei cronice da Nu face Nu face Nu face
Embolii anterioare Nu face da Nu face Nu face
Debutul durerii Treptat Brusc Treptat Progresist
Greață - vărsături da Da, precoce Treptat Da, târziu
Sângerare rectală Da, târziu Da, precoce Da, târziu Da, târziu
Leucocitoză, acidoză da da da da
Arteriografie Ocluzia AMS, colaterale Ocluzia AMS, absența colateralilor Revenire venoasă normală Normal