Intususcepția în pediatrie
Intususcepția în pediatrie. Plan de îngrijire pentru pacienții cu ileostomie
Intususcepția este o afecțiune digestivă acută care apare odată cu introducerea telescopică a unei porțiuni intestinale în lumenul intestinal al unei porțiuni imediat distale de aceasta.
AUTORI:
Covadonga Pellicer Orte .DUE .Specialist în asistență medicală pediatrică.
Clara Cabetas Tobías. DATE
ABSTRACT
Epidemiologia acestei boli în pediatrie este cuprinsă între unul și patru din fiecare mie de copii. Este cea mai frecventă cauză de obstrucție intestinală de la 3 luni la 6 ani. Majoritatea cazurilor sunt idiopatice. Există o predominanță masculină și incidența maximă coincide cu sezonul enteritei virale. Aproximativ 25% dintre copiii care au invaginarea au o masă sau altă anomalie intestinală, cum ar fi polipi, limfom sau diverticul Meckel.
CUVINTE CHEIE: Intususcepție, pediatrie, diverticulul lui Meckel, ileostomie
CUVINTE CHEIE: Invaginație intestinală, pediatrie, Meckel Diverticulum, Ileostomie
CAZ CLINIC
Bărbat în vârstă de 2 ani și 11 luni a fost trimis de la spitalul regional pentru suspiciune de invaginare din cauza unui posibil diverticul Meckel.
A început în urmă cu 7 zile, cu o febră de până la 39,5 ºC cu o durată de 48 de ore.
Pentru 5 zile vărsături zilnice, ultimul conținut biliar, 2 scaune la începutul imaginii, cu absența depunerii și a emisiilor de gaze în ultimele zile înainte de sosirea la camera de urgență.
El se referă la durerea periumbilicală progresivă și durerea în flancul drept cu caracteristici colice.
După teste complementare, a fost trimis la Spitalul Maternal și Copil pentru evaluare pentru intervenții chirurgicale pediatrice din cauza suspectării invaginării.
Fractură de rocă la 11 luni
Celulita periorbitală la 21 de luni
Reacție la ac. Clavulanat cu scaune diareice.
Nu există alergii cunoscute până acum
Programul de imunizare corect pentru vârsta ta.
Stare generală bună. Pielea și mucoasa colorate în mod normal
Craniul și fața: normale.
Gură și faringe: normal
Gâtul și axile: normal.
Torace: configurat în mod normal. Auscultație cardiorespiratorie normală
Abdomen: generalizat distins, balonare în hemiabdomenul stâng și plictisitor în hemiabdomenul drept. Masă palpabilă pe flancul drept
Organe genitale externe masculine normale.
MMII și MMSS: normal
Hemogramă: prezintă leucocitoză cu neutrofilie, coagulare normală și biochimie normală
Rx: ECHO și CT abdominal cu contrast efectuat într-un spital regional compatibil cu obstrucția intestinală datorată invaginării și sugerează, de asemenea, imagini ale diverticulului lui Meckel.
Diagnosticul principal: invaginarea, diverticulul lui Meckel și necroza intestinală
EVOLUŢIE
Se efectuează o laparotomie exploratorie cu rezecția intestinală a 50 cm de ileon terminal necrotic, inclusiv diverticulul lui Meckel, se păstrează 10 cm de ileon terminal și valva ileocecală. Se face referire la un al treilea spațiu important, care necesită perfuzie de volum în sala de operație. Se efectuează o ileostomie terminală.