Introducere n la antibi; ticos - Infecții - Merck Manual versi; n pentru p; război general

, PharmD,

• Facultatea de Farmacie a Universității din Washington

Antibioticele sunt medicamente utilizate pentru tratarea infecțiilor bacteriene. Sunt ineficiente împotriva infecțiilor virale și a celor mai multe alte infecții. Antibioticele ucid microorganismele sau opresc reproducerea lor, facilitând eliminarea lor prin apărarea naturală a organismului.

Deși medicii încearcă să utilizeze antibiotice pentru infecții bacteriene specifice, uneori încep tratamentul cu antibiotice fără să aștepte rezultatele testelor pentru a identifica bacteriile specifice.

Bacteriile pot dezvolta rezistență la efectele antibioticelor.

Antibioticele pot avea efecte secundare, cum ar fi stomac deranjat, diaree și, la femei, infecție vaginală cu drojdie.

Unele persoane sunt alergice la anumite antibiotice.

Antibioticele sunt grupate în clase pe baza structurii lor chimice. Cu toate acestea, antibioticele din fiecare clasă specifică afectează adesea organismul în mod diferit și pot fi eficiente împotriva diferitelor bacterii.

Clasele de antibiotice includ următoarele:

Macrolide (cum ar fi eritromicina și azitromicina)

Oxazolidinone (cum ar fi linezolid și tedizolid)

Carbapenemele, cefalosporinele, monobactamele și penicilinele sunt subclasele de antibiotice beta-lactamice, o clasă de antibiotice caracterizate printr-o structură chimică numită inelul beta-lactamic.

Alegerea unui antibiotic

Fiecare antibiotic este eficient numai împotriva anumitor bacterii în procesul de selectare a antibioticului pentru tratamentul unei infecții, medicul trebuie să stabilească care este bacteria responsabilă de acest proces. De exemplu, unele infecții pot fi cauzate doar de anumite tipuri de bacterii. Uneori, este de așteptat ca un anumit antibiotic să fie eficient împotriva tuturor bacteriilor care sunt cele mai susceptibile de a provoca infecția, deci nu sunt necesare teste suplimentare.

În infecțiile cauzate de diferite tipuri de bacterii sau de bacterii în care acțiunea antibioticelor nu este previzibilă, ar trebui solicitate teste de laborator pentru a le identifica în probe de sânge, urină sau țesut obținute de la persoana afectată de infecție (vezi Diagnosticul infecțioase). boli). Bacteriile infecțioase sunt testate pentru a determina sensibilitatea lor la diferite antibiotice; Deoarece astfel de teste durează de obicei 1-2 zile pentru a oferi rezultate, acestea nu sunt utilizate pentru a ghida alegerea inițială a antibioticului. În astfel de cazuri, medicii încep de obicei tratamentul cu un antibiotic care este eficient împotriva bacteriilor cel mai probabil să provoace infecția. Când obțin rezultatele testelor, medicii schimbă antibioticul dacă este necesar.

Antibioticele care sunt eficiente în laborator nu funcționează neapărat în corpul unei persoane infectate. Eficacitatea tratamentului depinde de

Bunătatea absorbției medicamentului în sânge (pentru medicamentele administrate pe cale orală)

Cantitatea de medicament care ajunge la sursele de infecție din organism (vezi Distribuția medicamentelor)

Cât de repede corpul elimină medicamentul (vezi Eliminarea medicamentelor)

Acești factori variază în fiecare persoană, în funcție de celelalte medicamente pe care le iau, de alte boli de care suferă și de vârsta lor.

Atunci când aleg un antibiotic, medicii iau în considerare și următoarele:

Natura și gravitatea infecției

Starea sistemului imunitar al persoanei (cât de bine medicamentul poate ajuta la combaterea infecției)

Posibile efecte secundare ale medicamentului

Posibilitatea alergiilor sau a altor reacții grave la medicament

Costul medicamentului

De asemenea, medicii iau în considerare dificultatea pentru cei afectați de administrarea de antibiotice pe toată durata prescrisă, adică finalizarea cursului tratamentului. De exemplu, oamenilor le este mai dificil să finalizeze tratamentul dacă medicamentul trebuie luat prea des sau numai în anumite momente (cum ar fi înainte de mese, în timpul meselor sau după mese).

Combinații de antibiotice sunt uneori necesare pentru a trata următoarele afecțiuni:

Infecții grave, în special în primele zile, când sensibilitatea bacteriilor la antibiotice este încă necunoscută

Anumite infecții în care bacteriile oferă rapid rezistență la un singur antibiotic

Infecții cauzate de mai multe tipuri de bacterii, când fiecare bacterie este sensibilă la un antibiotic diferit

Rezistență la antibiotic

Bacteriile, ca și alte ființe vii, suferă modificări în timp ca răspuns la schimbările de mediu. Datorită utilizării pe scară largă și abuzivă a antibioticelor, bacteriile sunt expuse în mod constant la aceste medicamente și, deși multe dintre ele mor după expunerea la antibiotice, unele sunt rezistente la efectele lor farmacologice. De exemplu, acum 50 de ani, Staphylococcus aureus (o cauză frecventă a infecțiilor cutanate) a fost foarte sensibilă la penicilină. Dar, în timp, unele tulpini ale acestei bacterii au dezvoltat o enzimă capabilă să descompună penicilina, făcând medicamentul ineficient. Unii cercetători au dezvoltat o nouă formă de penicilină pe care enzima nu a putut să o descompună, dar în câțiva ani bacteriile s-au adaptat și au devenit rezistente chiar și la această penicilină modificată. Alte bacterii au dezvoltat, de asemenea, rezistență la antibiotice.

Cercetarea medicală continuă să lucreze la dezvoltarea de medicamente pentru combaterea bacteriilor, cu toate acestea, oamenii pot ajuta la prevenirea dezvoltării rezistenței la bacterii luând în considerare

Administrarea de antibiotice numai atunci când este necesar (adică antibioticele trebuie luate numai pentru infecții bacteriene, nu pentru infecții virale, cum ar fi răcelile sau gripa)

Nerespectarea cererii medicilor de a prescrie antibiotice pentru infecții virale, cum ar fi răceala obișnuită sau gripa

---