Întrebări frecvente despre spitalul de vasculită Clínic Barcelona
Vasculita este o boală în care vasele de sânge sunt rănite deoarece pereții lor se inflamează, provocându-le ocluzia (provocând o lipsă de alimentare cu sânge) sau ruptura (provocând sângerări). Nu sunt toate la fel, deoarece vasele de sânge de diferite tipuri (artere, vene sau capilare) și dimensiuni pot deveni inflamate, ceea ce produce boli destul de diferite între ele.
Deși există vasculite cauzate de anumite infecții (cum ar fi virusurile hepatitei B și C), în majoritatea vasculitelor cauza nu este cunoscută și de aceea sunt numite primare sau idiopatice (fără cauză). Se pare că există o anumită predispoziție genetică pentru a dezvolta vasculită și există, de asemenea, indicii că acestea ar fi favorizate de un anumit tip de infecție sau de alt stimul hormonal sau de mediu, în ciuda faptului că acești stimuli nu au fost descoperiți.
Deși poate exista o predispoziție genetică, vasculita, în general, sunt boli care nu sunt moștenite de la părinți la copii.
Deși vasculita necesită de obicei un tratament intens cu corticosteroizi și alte medicamente imunosupresoare și că trebuie administrată pentru o perioadă de timp îndelungată (cum ar fi de 2 până la 5 ani), la majoritatea pacienților poate fi retrasă. Cu toate acestea, un procent de pacienți va necesita tratament (de obicei la doze mici) cronic sau pentru perioade mai lungi, iar unele cazuri vor necesita doze mari și modificări ale tratamentului, deoarece vor avea o boală mai activă, rezistentă la tratament. Vasculita în care se cunoaște o cauză infecțioasă va fi vindecată mai ușor odată ce infecția care o provoacă poate fi vindecată.
Da, sechelele ireversibile ale vasculitei pot rămâne după deteriorarea țesuturilor înainte de începerea tratamentului (de exemplu, insuficiență neurologică, vizuală, respiratorie sau renală). Unele sechele pot fi reversibile dacă vasculita nu a distrus organele pe care le atacase. De aceea, este foarte important să nu întârzieți diagnosticul sau începerea tratamentului și, în caz de îndoială, pacientul ar trebui să fie direcționat cât mai curând posibil la centrele specializate în aceste boli.
La femei, în funcție de tipul de vasculită, de gradul de activitate, de organele pe care le afectează și de medicația imunosupresoare pe care o primesc, fiecare caz trebuie evaluat individual de către echipa de sănătate și de către o unitate de experți în riscul de sarcină. Atât la femei, cât și la bărbați, care primesc anumite medicamente ca tratament de întreținere, într-un mod stabil și cu boala controlată (în remisie), aceștia ar trebui să oprească medicamentul sau să îl schimbe într-un medicament mai sigur și compatibil cu sarcina. Aceste cazuri trebuie, de asemenea, evaluate individual de către echipa de sănătate și de către o unitate de experți în sarcini cu risc, cu câteva luni înainte de debutul sarcinii.
Biopsia este recomandabilă în majoritatea cazurilor pentru a asigura diagnosticul și pentru a salva tratamentele imunosupresoare, care ar fi inutile în cazurile în care diagnosticul (fără biopsie) nu este corect. În anumite tipuri de vasculită, cum ar fi arterita lui Takayasu sau poliarterita nodoză (PAN), în care diagnosticul printr-o biopsie este dificil sau nu poate fi atins, este suficient să se ajungă la diagnostic prin combinarea prezentării clinice și a testelor vasculare. imagistică care arată leziunile arteriale tipice ale acestor vasculite.
GCA este tratat cu corticosteroizi, cum ar fi prednison, cu o doză inițială de 60 mg/zi (sau 1 mg/kg/zi) timp de 1 lună. În cazurile care prezintă complicații grave, cum ar fi oculare (pierderea vederii sau vedere dublă) sau neurologice (infarctele cerebrale), sunt indicate doze mari de metilprednisolon intravenos timp de 3 zile, urmate de prednison, regimul anterior. Ulterior, coborârea progresivă va continua conform schemelor și ghidurilor obișnuite de practică clinică. Scăderea progresivă până la suspendarea sa ajunge de obicei la 2-5 ani la majoritatea pacienților. Unele cazuri vor avea nevoie de alte medicamente din cauza incapacității de a reduce doza de prednison, cum ar fi metotrexatul (săptămânal), iar acum mai recent, tocilizumab (un medicament biologic care blochează interleukina-6).