Interviu cu Dr.
>>>> Prezentare
Bine ați venit încă o zi la rights.club. Podcastul în care vorbim despre drepturile persoanelor bolnave sau rănite prezentat de mine, care este Jorge Campmany, avocat.
>>>> Introducere succintă
Bună ziua tuturor, fericit miercuri 19 iulie.
Vom merge cu interviul cu Dr. Portell, un medic de reabilitare specializat în studiul și îngrijirea pacienților care suferă de sindrom poliomielitic și post-poliomielitic (SPP) la Institutul Guttmann.
Institutul Guttmann își propune să promoveze, să promoveze și să realizeze reabilitarea completă a persoanelor afectate de leziuni ale măduvei spinării, leziuni cerebrale dobândite sau alte dizabilități neurologice.
Înainte de a trece interviul, trebuie să mulțumesc medicului pentru facilitățile pe care ni le-a oferit pentru a face interviul chiar la Institutul Guttmann, care are facilități excelente și se află într-un mediu privilegiat. Și, de asemenea, vă reamintesc că interviul este în catalană, deși puteți găsi traducerea în spaniolă transcrisă în notele programului.
Jorge - Bună ziua, bună ziua, suntem aici cu Dr. Portell de la Institutul Guttmann. Ce mai facem?
Dr. Portell - Bună ziua bună ziua.
J - Vom vorbi astăzi despre poliomielita și boala post-poliomielită (SPP), iar prima întrebare care este necesară este să ne explicați ce sunt poliomielita și post-poliomielita.
J- Cu dificultatea pe care o presupunea atunci, îmi imaginez, de a interveni cu copiii sau adolescenții.
Dr. - Da, asta s-a făcut într-un mod foarte ordonat. În jurul vârstei de 7 sau 8 ani, șoldul a fost operat. În jurul vârstei de 10 sau 12 ani, genunchiul a fost lăsat până la sfârșitul întregii glezne și a tendonului lui Ahile pentru când nu mai trebuiau să crească. Pentru că de multe ori când ai avut o afectare într-un picior și în celălalt, un picior nu a crescut mai mult decât celălalt. Și tibia și femurul au fost alungite și, dacă lipseau, piciorul a fost lăsat în cabaline. A fost 15 ani.
J- Și de acolo nu au mai existat intervenții?
Dr. - Nu, ceilalți ar putea fi după aproximativ 15 ani pentru că au sprijinit prost piciorul și au făcut un picior cavus care ar putea face un yaga pe picior sau în varus, deoarece ați sprijinit cu partea exterioară a piciorului. Dar în jur de 20-25 de ani, precum și mulți pacienți nu și-au permis să fie operați din cauza calvarului pe care l-au trecut deja.
J- Acești pacienți care au avut poliomielită au mai frecvent boli precum condropatii sau probleme de șold sau ...?
Dr.- Da, există o degenerare articulară care limitează mersul pe jos. Când fac un pas, poartă un picior mai mult decât celălalt sau au un picior mai scurt decât celălalt. Acestea provoacă mult mai mult osteoartrita la nivelul șoldului sau genunchiului. De asemenea, implică adesea scolioză vertebrală semnificativă, provocând descărcări de fațetă. Durerile de spate, durerile de șold, durerile de genunchi, durerile de picior sunt frecvente ... Mai ales întregul sistem locomotor.
Și acești oameni se credeau că rămân stabili. Până acum am vorbit despre poliomielită și acum a apărut postpolio.
Post-poliomielita este un procent din acești oameni care au avut poliomielită, care încă nu știm ce este, pentru că unii autori spun că este de 20% și alții de 80%. După 30 sau 40 de ani au început să-și piardă din nou puterea.
J- Și la ce se datorează această diferență între 20-80%?
J- Există comorbiditate, adică a putea suferi mai frecvent de o altă patologie decât oamenii sănătoși?
Dr.- Nu, nu asta. Problema este că PPS are multe simptome comune. De exemplu, pierderea memoriei; care se poate datora demenței. Există mai multă demență la persoanele care au avut poliomielită? Nu. Dar există mai multe pierderi de memorie. Când a fost studiat, uneori nu este atât pierderea memoriei, cât deficitul de atenție. Se gândesc la alte lucruri și nu la ceea ce fac. Când sunt conștienți de acest deficit, se îmbunătățesc deja.
J- Deficitul cognitiv se concentrează apoi pe durata atenției.
Exact, faptul că persoana care suferă de SPP nu crede că peste zece ani va suferi de Alzheimer.
J- Ne-ați spus că diagnosticul se datorează excluderii. Nu există un test pentru diagnosticul dvs.?
Dr.- Există un test. Ce este electromiografia. Electromiografia pe care trebuie să o faceți la momentul specific. Durează doar câteva luni, când o persoană cu PPS s-a recuperat complet și după 40 de ani se înrăutățește, se poate observa o denervare recentă a PUMS (potențialele unității motorii). Ceea ce înseamnă că în acel moment își pierde din nou puterea. Dar dacă faceți EMG la un an după ce au început simptomele, este posibil să nu mai distingeți ceea ce ați pierdut acum un an de ceea ce ați pierdut acum 50 de ani. O conectează la moment.
J- Și această electromiografie este ca cele convenționale, adică dacă există un efort anterior, un exercițiu, va exista mai multă activitate neurologică?
Dr.- Nu, nu variază. Ce se întâmplă că electromiograful trebuie să știe foarte bine ce caută. Este nevoie de puțin mai mult efort, deoarece EMG convențional se uită doar la amplitudinile și durata undelor. Și ar trebui analizat dacă există această instabilitate a PUMS (gitter).
J- Adică, trebuie solicitat în mod specific ca EMG să fie pentru SPP?
Dr.- Da, am avut în mod special un electromiograf foarte bun care făcea EMG-uri ale persoanelor cu poliomielită de 25 de ani și într-un procent foarte mare au fost detectate. Acum a ieșit la pensie și mai avem ceva probleme să dovedim.
J- Acest lucru se referă la marker, dar diagnosticul este de către clinică?
Dr.- Da, EMG o confirmă. Diagnosticul este însă de către clinică. Pierderea forței, instabilității, nicio altă cauză ... Disfagie, dar trebuie să excludeți și alte patologii. Cel mai important lucru pentru SPP este istoricul medical. Și știind cum să diferențiem dacă simptomele se pot datora unei alte cauze sau nu. De asemenea, intoleranța la frig, de exemplu ... Oboseala, care este oboseală logică și din depresie sau anemie.