Îmbunătățiți diagnosticul sarcoidozei cardiace; Știri-Medical
Atenție: această pagină este o traducere a acestei pagini inițial în engleză. Vă rugăm să rețineți, deoarece traducerile sunt generate de mașini, nu că toate traducerile vor fi perfecte. Acest site web și paginile sale sunt destinate citirii în limba engleză. Orice traducere a acestui site web și a paginilor sale web poate fi imprecisă și inexactă în totalitate sau parțial. Această traducere este oferită ca o comoditate.
Un interviu cu Dr. Nadera Sweiss, MD, FACR, realizat de Kate Anderton, BSC
Ce este sarcoidoza cardiacă?
Sarcoidoza cardiacă este o boală inflamatorie a inimii care are ca rezultat diferite manifestări clinice. Se caracterizează prin prezența granuloamelor în inimă, care poate fi prima manifestare a sarcoidozei.
De câte ori este prezentă sarcoidoza în alte zone ale corpului în afară de inimă?
Sarcoidoza ca boală inflamatorie care implică în mod obișnuit diferite organe din corp, practic de la cap până la picioare. Pacienții prezintă foarte des semne de sarcoidoză în creier, plămâni, inimă, ficat și articulații.
Cel mai comun organ este plămânul, dar nu suntem siguri cât de frecvent este acest lucru în raport cu sarcoidoza cardiacă. Nu au existat multe studii care să ne ofere un răspuns clar despre incidența exactă și evenimentul din afara inimii. Acest lucru se întâmplă adesea pentru că comparăm diferite studii din diferite părți ale lumii, astfel încât numărul variază destul de mult.
Deci, răspunsul exact la întrebarea dvs. este că nu știm cu adevărat. Depinde de organ, centru, unde practici și ce fel de specialitate faci și de cât de mult cauți să găsești sarcoidoză în alte organe.
Cum este diagnosticată în prezent sarcoidoza cardiacă?
Liniile directoare s-au schimbat în ultimii doi ani și sunt susceptibile să se schimbe din nou, dar în prezent, standardul de aur pentru diagnosticarea precisă a sarcoidozei cardiace este prezența semnelor și simptomelor, precum și a dovezilor dintr-o scanare PET/CT cardiacă și/sau sau dintr-un RMN cardiac.
Este probabil ca în viitor să existe mașini hibride care să le combine pe ambele. Dar modul în care îl diagnosticăm cel mai des în centrul nostru este prin utilizarea unei scanări cardiace PET/CT. Acest lucru se datorează faptului că mulți pacienți au metal în corp, cum ar fi un stimulator cardiac sau un defibrilator, care nu sunt compatibili cu RMN. Acum există mașini RMN care sunt compatibile cu metalul și dispozitive mai noi care sunt compatibile cu RMN, dar nu fiecare instituție sau pacient le are.
La pacienții în care nu putem efectua un RMN cardiac, facem FDG cardiac PET/CT, dar într-o lume ideală, ne-ar plăcea să putem face ambele teste împreună.
Ce este FDG?
FDG este o abreviere pentru Fludeoxiglucoză, un analog al glucozei pe care îl oferim pacienților înainte de o scanare PET. Este preluat de organe cu o cerere mare de glucoză, cum ar fi inima sau celulele canceroase, în loc de glucoză fiziologică. Acționează ca un colorant radioactiv care ne permite să vizualizăm anomalii și să diagnosticăm sarcoidoza în inimă, de exemplu.
De ce este recomandată o dietă bogată în grăsimi și cu conținut scăzut de zahăr atunci când se diagnostică sarcoidoză cardiacă prin FDG-PET?
Dacă nu epuizați corpul de glucoză cu câteva zile înainte de test, rezultatele pot fi afectate de absorbția fiziologică normală a glucozei în inimă. Acest lucru ar putea face să pară că pacientul are sarcoid în inimă, atunci când, în realitate, observațiile se datorează îngrijirii slabe. Acest lucru este cunoscut ca un rezultat fals pozitiv.
Majoritatea centrelor recomandă o dietă bogată în grăsimi și cu conținut scăzut de zahăr timp de cel puțin 24 de ore înainte de FDG-PET. Cu toate acestea, această tehnică nu a fost validată. În prezent, folosim preparatul de 72 de ore pe baza studiului nostru recent folosind această tehnică și am constatat că dieta de trei zile duce la imagini mult mai clare. Ho
De ce este important să combinați scanarea FDG-PET cu scanarea CT?
Tomografia computerizată (CT) este o modalitate bună de a descoperi leziuni în inimă, cum ar fi granuloamele din sarcoidoza cardiacă. Ne ajută să vedem dimensiunea și situația oricărei leziuni, dar nu vă informează despre nimic despre activitatea de vătămare.
FDG-PET vă poate spune dacă leziunea este activă sau inactivă, dacă există absorbție fiziologică a glucozei în sarcoid sau dacă este altceva total. Când combinați aceste teste, puteți vedea absorbția fiziologică și patologică a glucozei în țesut, precum și puteți evalua dimensiunea nodulului sau inflamația în plămâni.