Hiperplazia prostatică benignă și utilitatea ultrasunetelor pentru diagnosticarea acesteia
Prostata este o glandă situată în cavitatea pelviană a bărbaților, în spatele pubisului, în fața rectului și sub vezică. Se înfășoară și înconjoară primul segment al uretrei chiar sub gâtul vezicii urinare. Este un organ de natură fibromusculară și glandulară. Are forma unei piramide inversate. Deși dimensiunea prostatei variază în funcție de vârstă, la bărbații tineri și sănătoși, glanda normală are dimensiunea unui „nuc”. Greutatea sa la maturitate este de 20 g, care de obicei rămâne stabilă până la 40 de ani, vârstă la care apar o serie de modificări histologice, glanda crește și blochează uretra sau vezica urinară, provocând dificultăți la urinare și interferențe în funcțiile sexuale care în timp pot duce la hiperplazia benignă de prostată (BPH). Această glandă este acoperită de un plic subțire cunoscut sub numele de capsula de prostată care îi definește limita. Prostata face parte din sistemul urinar și reproductiv, legată anatomic de alte structuri precum vasele deferente și veziculele seminale.
Țesutul glandular al prostatei este distribuit în trei zone definite histologic, cufundate în mai multe straturi musculare, cu prezență redusă a țesutului conjunctiv și care alcătuiesc trei lobi: doi laterali și un mijloc care facilitează o mai bună înțelegere a bolilor acestei glande. Cele mai importante zone sunt zonele centrale și periferice.
Modelul anatomic acceptat în prezent distinge patru zone în prostată: zona anterioară sau stroma fibromusculară, de natură fibromusculară, o foaie groasă de țesut conjunctiv și muscular compact acoperă întreaga suprafață anterioară a prostatei, înconjurând uretra proximală la nivelul gâtul vezicii urinare, unde se alătură sfincterului intern și mușchiului detrusor din care provine. Ocupă aproape o treime din volumul total al prostatei, nu conține glande și nu participă la nicio patologie a prostatei. Zona periferică de origine endodermică, este cea mai mare regiune anatomică a prostatei glandulare, conține 75% din acest țesut și aproape toate carcinoamele de prostată provin din această zonă. Zona centrală este cea mai mică dintre regiunile glandulare de prostată, reprezintă între 20-25% din masa sa și este traversată de conductele ejaculatoare. Este afectat de 10% din adenocarcinoame.
Ambele zone glandulare prezintă diferențe de anatomie și structură citologică. Zona de tranziție și periuretrală are o origine mezodermică, formată dintr-un grup mic de conducte strâns legate de uretra proximală. Aceste conducte reprezintă 5% din masa glandulară de prostată. În ciuda dimensiunii sale și a importanței funcționale irelevante, zona de tranziție și glandele periuretrale constituie locul specific de origine al BPH și este cel mai afectat de adenocarcinoame.
Aceste caracteristici anatomice determină toate modificările benigne și maligne și procesele patologice care apar în această glandă să provoace modificări mai mult sau mai puțin notabile la urinare.
Funcția prostatei este de a ajuta la controlul urinar prin apăsarea directă asupra părții uretrei care o înconjoară. Produce o descărcare de lichid (lichid prostatic) care face parte din material seminal. Această secreție de prostată conține substanțe care oferă, împreună cu material seminal, substanțe nutritive și un mediu adecvat pentru supraviețuirea spermei.
Această glandă produce și este afectată de hormoni multipli, cum ar fi testosteronul și dihidrotestosteronul. Majoritatea cancerelor de prostată (PC) apar în periferia prostatei, în timp ce în BPH zona de tranziție este de obicei cea mai afectată. Deși cancerul de prostată (PC) a fost raportat la 15% în zona de tranziție și la 5% în porțiunea centrală.
În principiu, există trei procese patologice care pot fi dezvoltate în prostată: Prostatită, hiperplazie benignă de prostată și cancer de prostată
Hiperplazia prostatică benignă (HPB) se caracterizează printr-o mărire a glandei care determină diferite grade de obstrucție în evacuarea vezicii urinare. Este una dintre bolile care apare cel mai frecvent la bărbații vârstnici adulți. Este a doua cauză de admitere pentru intervenție chirurgicală și prima cauză de consultare în serviciile de urologie. Dezvoltarea BPH începe în jurul celui de-al patrulea deceniu de viață cu un fenomen focal de origine stromală. Din deceniul al cincilea există o creștere globală și rapidă a volumului datorită creșterii celulelor țesutului fibromuscular și glandular, atât în zonele periuretrale, cât și în cele de tranziție.