Herpes z; ster după prima doză de vaccin împotriva varicelei la pacientul imunocompetent
Rezumat: Varicela este o boală de distribuție universală. Vaccinarea universală a scăzut incidența varicelei în ultimii ani. Herpesul zoster la persoanele vaccinate este posibil, dar incidența sa este între 4 și 12 ori mai mică decât la persoanele nevaccinate. În copilărie, herpesul zoster este de obicei ușor, autolimitat, bine tolerat și de obicei necesită doar tratament simptomatic. Un caz de herpes zoster este prezentat la o fată vaccinată cu cinci luni înainte, cu evoluție bună.
Cuvinte cheie: Vaccin împotriva varicelei, Herpes zoster.
Rezumat: Varicela este o boală de distribuție universală. Vaccinarea universală a scăzut incidența varicelei în ultimii ani. Herpesul zoster după vaccinare este posibil, dar incidența sa este de 4 până la 12 ori mai mică decât în rândul celor nevaccinați. În copilărie, herpesul zoster este de obicei ușor, autolimitat, bine tolerat și de obicei necesită doar tratament simptomatic. Prezentăm un caz de herpes zoster la un copil vaccinat cu cinci luni mai devreme, cu evoluție bună.
Cuvinte cheie: Vaccin împotriva varicelei, Herpes zoster.
Incidența herpesului zoster (HZ) în copilărie este scăzută. Acest lucru poate apărea indiferent dacă contactul inițial este cu virusul sălbatic sau secundar vaccinării. Este mai scăzută la copiii vaccinați decât la copiii nevaccinați datorită capacității mai mici de reactivare a virusului vaccinului.
Fată de 20 de luni ai cărei părinți merg la urgență cu o erupție cutanată de 24 de ore pe brațul stâng și pe spate.
Este prima fiică a părinților tineri, o mamă sănătoasă și un tată astmatic. Născută pe termen lung, cu greutatea și înălțimea corectă pentru vârsta ei gestațională. El a avut bronșiolită la o lună și jumătate de viață și patru episoade ulterioare de bronșită care au necesitat doar tratament ambulatoriu. Dezvoltarea sa în greutate a fost corectă de la naștere, iar calendarul de vaccinare este actualizat. La 15 luni, prima doză de vaccin împotriva varicelei a fost administrată la brațul stâng.
Leziunile cutanate, motivul consultării, au fost grupuri de vezicule pe un fundal eritematos situat pe spate și încheietura mâinii stângi. În orele dinaintea vizitei, a apărut o altă zonă în regiunea deltoidă. A fost diagnosticată cu herpes simplex cutanat și i s-a prescris un tratament topic simptomatic.
Două zile mai târziu, au venit la centrul nostru pentru noi leziuni la brațul stâng, la antebraț și la axilă. Leziunile au fost plăci de vezicule cu conținut clar pe un fundal eritematos, fără cruste, compatibile cu HZ în calea dermatomilor C7-C8. În orice moment a rămas afebril, în stare generală bună și nu a raportat durere. A fost chemat la control trei zile mai târziu. Leziunile nu au crescut ca număr, unele vezicule au dispărut, iar altele au un aspect mai crustos (Fig. 1 și 2). Având în vedere starea sa generală bună, nu a necesitat alte tratamente. Leziunile au dispărut câteva zile mai târziu fără complicații.
Virusul varicelo-zosteric poate provoca două entități diferite din punct de vedere clinic: infecție primară sau varicelă și reactivare la nivel local sau HZ.
Varicela este o boală de distribuție universală. În mediul nostru, 90-95% din cazuri apar înainte de vârsta de 12 ani, cu o incidență maximă între doi și zece ani. De obicei are o evoluție clinică ușoară, deși pot apărea complicații în 2-6% din cazuri, în special suprainfecții ale pielii și țesuturilor moi și într-o măsură mai mică tulburări neurologice și pulmonare 1 .