Hepatita B
Majoritatea persoanelor care primesc virusul hepatitei B se recuperează fără consecințe. Această formă de infecție, care durează mai puțin de 6 luni, este cunoscută sub numele de hepatită acută B. Dimpotrivă, atunci când infecția persistă mai mult de 6 luni, este cunoscută sub numele de hepatită cronică B. Aproximativ 5% dintre adulții care dobândesc infecția dezvoltă forma cronică. Probabilitatea de a dezvolta hepatita cronică B depinde de vârstă și de starea imunitară (apărare) a subiectului, fiind mai mare atunci când este dobândită în copilărie decât atunci când este dobândită ca adult.
Manifestările clinice ale infecției cu virusul hepatitei B sunt foarte variate și este important să subliniem că frecvent această infecție nu poate da simptome timp de mulți ani, ceea ce nu înseamnă neapărat că infecția este controlată. Daunele pe care virusul hepatitei B le cauzează ficatului sunt, de asemenea, variabile și depind de capacitatea ficatului de a repara și de capacitatea organismului de a controla infecția. Cele mai importante consecințe ale acestei infecții pe termen lung sunt dezvoltarea cirozei hepatice și a carcinomului hepatocelular.
În ultima perioadă, au fost dezvoltate o serie de noi alternative pentru tratarea bolii. Pe de altă parte, există un vaccin extrem de eficient și sigur pentru prevenirea infecției.
Simptomele hepatitei B
Hepatita acută B
Simptomele hepatitei acute apar la 1 până la 4 luni după dobândirea virusului. Este posibil ca mulți oameni să nu aibă simptome. Simptomele includ:
- Oboseală.
- Scăderea apetitului (anorexie).
- Boală.
- Icter sau îngălbenirea pielii.
- Coluria.
- Durere în zona dreaptă sus a abdomenului.
- Dureri articulare sau umflături.
Aceste simptome dispar de obicei în decurs de 3 luni.
O proporție foarte mică de persoane cu hepatită acută B (0,1 până la 0,5%) dezvoltă o formă mai severă a bolii caracterizată prin insuficiență hepatică (hepatită fulminantă).
Hepatita cronică B
Hepatita B cronică este adesea asimptomatică sau se manifestă numai prin simptome nespecifice, cum ar fi oboseala sau scăderea poftei de mâncare. Ocazional, apar exacerbări ale activității inflamatorii a ficatului care poate duce la exacerbarea simptomelor. Deoarece infecția provoacă leziuni suplimentare ficatului, se pot dezvolta simptome ale cirozei hepatice.
10-20% dintre pacienți pot avea manifestări extrahepatice ale bolii, cel mai frecvent vasculită și glomerulonefrită.
Căi de transmitere a hepatitei B
Virusul hepatitei B se răspândește prin contactul cu sânge sau fluide corporale contaminate. Căile de transmisie includ:
Diagnosticul hepatitei B
Infecția cu virusul hepatitei B este de obicei diagnosticată la o persoană care are simptome de hepatită acută sau prin investigarea testelor hepatice anormale la un pacient fără simptome. În orice caz, medicul va întreba pacientul despre factorii de risc pentru dobândirea virusului și va căuta în examinarea fizică semnele care pot indica prezența cirozei hepatice.
Deoarece multe boli ale ficatului pot avea manifestări clinice similare cu hepatita B, testele de laborator sunt de obicei cele care dau diagnosticul definitiv.
Tratamentul hepatitei B
Hepatita B acută nu necesită tratament specific, întrucât 95% dintre adulți se recuperează spontan. Este important să ne amintim că contactele persoanei cu hepatită acută B ar trebui evaluate și eventual vaccinate. Hepatita B acută este extrem de contagioasă, deci trebuie luate măsuri pentru a preveni transmiterea acesteia.
Persoanele care dezvoltă hepatită cronică B trebuie evaluate de un medic cu experiență în gestionarea acestei boli (gastroenterolog sau hepatolog). Deciziile de tratament sunt individualizate. Scopul tratamentului este să mențină replicarea virusului sub control pentru a preveni afectarea hepatică progresivă.
Măsuri generale: Pacienții cu hepatită cronică B trebuie să primească vaccinul împotriva hepatitei A dacă nu sunt imuni. Se recomandă evitarea consumului de alcool și medicamente care nu sunt clar necesare. Excesul de greutate și obezitatea pot fi factori care contribuie la afectarea ficatului (vezi dieta) care determină ficatul gras. La pacienții cu ciroză, se recomandă de obicei o ecografie abdominală și măsurarea nivelului de alfa-fetoproteină la fiecare 6 luni.