Gu; a de Alimentaci; n and Health UNED Alimentaci; n în bolile cardiovasculare; Factorii
Factori de risc: modificabil direct
Sunt acei factori de risc care intervin direct în procesele de dezvoltare a bolilor cardiovasculare.
Niveluri ridicate de colesterol total și LDL
Nivelul colesterolului total și LDL pare asociat cu majoritatea celorlalți factori de risc. Valorile LDL-C sunt de obicei mai mari la persoanele obeze și sunt, de asemenea, asociate cu diabet zaharat, hipotiroidism și antecedente familiale de hiperlipidemie. De asemenea, persoanele care fac mișcare regulată și energică, cum ar fi alergătorii sau înotătorii, tind să mențină colesterolul LDL scăzut. Dimpotrivă, fumătorii tind să aibă un LDL ridicat.
În diferitele studii efectuate pentru a verifica eficacitatea diferitelor medicamente care scad colesterolul, s-a convenit că o scădere a concentrației de colesterol din sânge de 1% este însoțită de o scădere cu 2% a mortalității preconizate prin atacuri de cord. În alte studii epidemiologice s-a stabilit că riscul de infarct miocardic a crescut cu 9,1% pentru fiecare creștere de 10 mg a colesterolului din sânge. Dacă considerăm 160 mg/dl concentrația ideală de colesterol, aceasta reprezintă o creștere cu 2% a riscului pentru fiecare creștere de 1% a colesterolului din sânge.
Niveluri scăzute de colesterol HDL
Valoarea predictivă a nivelurilor de colesterol HDL ca factor de risc în raport invers cu apariția bolilor cardiovasculare a fost dovedită pe scară largă în numeroase studii. Faptul că femeile aflate la vârsta fertilă au o incidență mai mică a BCV este direct legat de nivelurile mai ridicate de HDL-C. Acest lucru se datorează acțiunii estrogenilor, hormoni feminini care reglează ciclurile menstruale și cresc HDL-C. De fapt, femeile pierd acest avantaj față de bărbații cu menopauză (scăderea estrogenului) și îl recâștigă atunci când primesc terapie hormonală estrogenică.
Într-o meta-analiză efectuată din mai multe studii pe populații reale, s-a ajuns la concluzia că creșteri de 1 mg/dl conduc la o scădere a mortalității cardiovasculare de 1,5% -2,7% la bărbați și 2%, 5% -4,7% la femei.
Modul de a crește colesterolul HDL și de a echilibra raportul dintre LDL și HDL, adică de a reduce riscul de atacuri de cord, este de a înlocui aportul de grăsimi saturate cu mononesaturate și de a crește exercițiul fizic.
Fumat
Astăzi nu mai există nicio îndoială că fumatul crește semnificativ riscul bolilor cardiovasculare. Vinovații par a fi nicotina și monoxidul de carbon.
Nicotina este una dintre cele mai dependente substanțe din tutun. Când nicotina (un stimulent puternic) este inhalată, începe să funcționeze aproape instantaneu, forțând glandele suprarenale să secrete adrenalină, ceea ce determină o creștere a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale. În aceste condiții, inima lucrează mai greu și se deteriorează mai repede. Nicotina îngustează sau constrânge și capilarele și arterele, crescând tensiunea arterială și reducând circulația în degete, degetele de la picioare și pe întreaga suprafață a corpului. În același timp, cantitatea de oxigen disponibilă pentru inimă este redusă, ceea ce poate duce la complicații grave dacă mușchiul inimii primește deja un flux sanguin inadecvat ca urmare a unei boli ischemice (îngustare) a arterelor coronare.
La rândul său, monoxidul de carbon, un gaz inodor care constituie 1% până la 5% din fumul de tutun, are o afinitate ridicată pentru hemoglobina, molecula purtătoare de oxigen din celulele roșii din sânge. Când monoxidul de carbon trece în plămâni, la fel ca la fumat, concurează cu oxigenul pentru a se lega de hemoglobină și, ca urmare a afinității sale mai mari pentru hemoglobină, în mod normal câștigă și deplasează oxigenul. Când monoxidul de carbon se leagă de hemoglobină, se formează o moleculă numită carboxihemoglobină, iar în prezența sa oxigenul se leagă mai strâns de hemoglobină reducând disponibilitatea oxigenului la celulele corpului. Monoxidul de carbon poate provoca, de asemenea, leziuni degenerative ale mușchiului inimii în sine și poate modifica pereții vaselor de sânge, făcându-i mai susceptibili la acumularea colesterolului și a altor depozite de grăsimi.
Linia de fund: tutunul produce o combinație de niveluri crescute de adrenalină, ritm cardiac accelerat, tensiune arterială crescută, lipsa de oxigenare a celulelor și deteriorarea pereților arterelor.