Gingivita asociată cu ciclul menstrual - VITIS igieniști
Conform clasificării bolilor parodontale ale Academiei Americane de Parodontologie (1999) (1), gingivită asociată ciclului menstrual ar fi inclusă în gingivita indusă de placă asociată cu sistemul endocrin.
Gingivita asociată ciclului menstrual se caracterizează printr-un răspuns inflamator moderat al gingiei, care precede faza de ovulație, cu o creștere a exudatului gingival cu 20%, datorită creșterii concentrațiilor hormonului luteinizant (> 25 mU/ml) și a estradiolului (> 200 pg/ml) (2).
Fluctuațiile hormonilor sexuali steroizi, care pot fi resimțite și pe tot parcursul ciclului menstrual la femei, pot afecta sănătatea parodontală. Într-un studiu a fost evaluat efectul modificărilor hormonale care apar în ciclul menstrual asupra inflamației gingivale și a lichidului gingival crevicular și s-a sugerat că modificările hormonilor steroizi sexuali în timpul ciclului menstrual pot avea un efect asupra stării inflamatorii a gingivei 4). Cele mai frecvente modificări inflamatorii sunt asociate cu semne mai notabile de inflamație a gingiilor în timpul ovulației.
Principalii hormoni care influențează parodonțiul sunt estrogenii și progestinii. Principalul estrogen premenopauzal este estradiolul, iar estrogenul postmenopauzal este estrona și nu au prezentat modificări ciclice (5). De asemenea, principalul progestin feminin este progesteronul. S-a demonstrat că nivelurile crescute de hormoni sexuali produc:
- Creșterea numărului de microorganisme anaerobe, cum ar fi Prevotella intermedia.
- Influențează apariția și progresia parodontitei datorită reducerii capacității fagocitare a leucocitelor polimorfonucleare, în timp ce eliberarea interleukinei 1b (IL-1b) este crescută (6).
- Crește permeabilitatea vasculară pentru hormonii sexuali.
- Îmbunătățește interacțiunea enzimei proteolitice cu IL-6, un mediator inflamator (7, 8).