Ginecomastie Mărirea sânilor la bărbați

Mărirea sânilor la ginecomastie la bărbați

Ginecomastia sau mărirea sânilor la bărbați este o situație relativ frecventă în consultațiile endocrine. Deși este aproape întotdeauna o problemă benignă și autolimitată, uneori poate fi simptomul unei boli mai importante și, prin urmare, necesită întotdeauna o evaluare.

În acest articol vom analiza cele mai importante aspecte ale ginecomastiei: Ce este, care sunt cauzele sale, cum să îl studiați, care este tratamentul și la ce vă puteți aștepta pe termen lung dacă suferiți de acesta.

Ce este ginecomastia?

Ginecomastia este mărirea unuia sau a ambilor sâni la bărbați datorită creșterii țesutului glandular mamar.

Pacient cu ginecomastie severă. Sursa Dr. Mordcai Blau, M.D., P.C. www.gynecomastia-md.com

Ginecomastia Vs lipomastia

Nu trebuie confundat cu pseudoginecomastie sau lipomastie care poate apărea la pacienții cu obezitate. Adevărata ginecomastie implică creșterea glandei mamare, în timp ce lipomastia se datorează depunerii de grăsime.

Mecanism cauzator de ginecomastie

Dimensiunea crescută a sânilor se datorează predominanta efectului hormonilor sau estrogenilor feminini. Această situație poate apărea prin oricare dintre următoarele mecanisme:

Exces de estrogen: fie dintr-o sursă internă, cum ar fi o tumoră producătoare de estrogen, fie dintr-o sursă externă, cum ar fi medicamente sau cremă.
Deficitul de androgeni: Androgenul principal este testosteronul. Deficitul este ceea ce este cunoscut sub numele de hipogonadism masculin.
Excesul relativ de estrogen (modificarea raportului androgen/estrogen): Acest lucru se poate întâmpla în stadiile vitale ale modificărilor hormonale sau în unele boli.

Care sunt cauzele ginecomastiei?

Fiziologic

Ginecomastia poate apărea fiziologic în momentele vitale ale modificărilor hormonale. Acest lucru se întâmplă în 3 momente cheie din viața omului:

Nou-născut: Apare prin trecerea estrogenilor de la mamă
Pubertate: Este o situație foarte frecventă și care aproape întotdeauna se îmbunătățește spontan în 1 sau 2 ani.
Adulți peste 50 de ani: Din această epocă producția de androgeni scade într-un proces cunoscut sub numele de hipogonadism cu debut tardiv sau andropauză. Alături de alte modificări hormonale tipice vârstei, predomină efectul estrogenilor.

Patologic

Estrogeni de origine externă: De exemplu, cele utilizate pentru tratamentul hormonal la transsexuali. De asemenea, este posibil să fie o expunere involuntară datorată contactului cu un produs cu estrogeni: lubrifianți vaginali, loțiuni anti-chelie, suplimente alimentare etc.
Droguri sau droguri: Există multe medicamente care pot provoca ginecomastie. Unele dintre cele mai tipice sunt: spironolactonă, cimetidină, ranitidină, omeprazol, nifedipină, cele utilizate pentru tratarea cancerului de prostată, ... În ceea ce privește drogurile, o cauză frecventă este ginecomastia indusă de marijuana.
Produse pe bază de plante care conțin fitoestrogeni. De exemplu, Dong quai sau angelica chineză sau produse contaminate.
Ciroza hepatică, obezitate, alcool sau abuz de androgeni. Aceste boli cresc aromatizarea, care este procesul prin care androgenii sunt convertiți în estrogeni.
Feedback după un proces de malnutriție. Malnutriția provoacă hipogonadism, iar recuperarea poate duce la un dezechilibru androgen-estrogen.
HIV. Tratamentul HIV provoacă în principal lipomastie, dar poate provoca și ginecomastie.
Tumori producătoare de estrogen: Tumori ale glandelor testiculare sau suprarenale care sunt capabile să producă hormoni: de exemplu tumori cu celule Leydig și Sertoli, tumori cu celule germinale producătoare de hCG
Hipertiroidism
Boală renală în stadiu final (dializă)
Hipogonadism. Hipogonadismul este lipsa de testosteron la bărbați care poate apărea din diferite motive: poate fi primară din cauza leziunilor testiculare sau secundară din cauza deteriorării axei hipotalamo-hipofizare. De exemplu, o cauză a hipogonadismului secundar ar fi cea cauzată de hiperprolactinemie. O altă cauză comună este cancer de prostată în care hipogonadismul este cauzat în mod deliberat de medicamente pentru a preveni creșterea tumorii.
Alte cauze rare: ginecomastie prepubertală, tulburări de dezvoltare sexuală, defecte enzimatice ale producției de testosteron, hermafroditism adevărat, sindrom de supraaromatizare