Genu Varus Deformitate în; C; a genunchilor; Juan Arnal Traumatolog la Madrid
Genu Varo este unul dintre cele două tipuri de deformări unghiulare care afectează picioarele, în special zona genunchiului, unde transmisia normală a greutății corporale este perturbată. Deformitățile unghiulare din jurul genunchilor pot fi practic de 2 tipuri:
- Genu Varo: Picioarele arcuite în formă de paranteză sau în formă de „C” sau „O”
- Genu Valgo: Genunchi împreună într-o formă de X.
Genu Varus este un termen care provine din latină pentru a descrie genunchii încovoiați. Poate apărea din copilărie până la maturitate și cauzele sale sunt multe. Poate fi la ambele picioare sau doar la unul dintre ele, provocând în acest din urmă caz o diferență în lungimea picioarelor; dismetrie. În imagine vă prezint un pacient din Madrid care m-a consultat pentru durerea progresivă a genunchiului drept, după cum puteți vedea în imagine este un Genu Varus bilateral, asimptomatic de câțiva ani.
În copilărie, dacă ne uităm la copiii de 2 ani, este normal să avem acest arc, care ar trebui rezolvat în jur de 4-5 ani ca parte normală a creșterii. Dacă persistă, vom găsi o tendință la copil să-și pună picioarele atunci când merge și o tendință de poticnire. Dacă această deformare persistă până la maturitate, intrăm într-o problemă mecanică care afectează progresiv genunchii mai întâi și gleznele și șoldurile mai târziu.
Lăsând deoparte cauzele mai rare (cum ar fi boala Blount, poliomielita sau displaziile osoase), cele mai frecvente două cauze ale genu varus sunt:
- ereditar sau familial; o tendință a membrilor familiei de a avea genunchi în formă de „C”, nu neapărat toți.
- Posttraumatic: după suferirea unei fracturi, de exemplu a platoului tibial sau după o leziune meniscală sau ligamentară, piciorul se va deforma progresiv într-un var.
În majoritatea cazurilor de genu varus pe care le găsim în consultație, pacientul ne spune de obicei că picioarele sale au fost întotdeauna așa sau că în ultimii ani deformarea a progresat și a fost asociată treptat cu apariția durerii în interiorul genunchiul, motiv pentru care se duce să vadă.
Într-un picior cu o axă normală de încărcare sau aliniere, fiecare compartiment al fiecărui genunchi suportă aproximativ jumătate din greutatea corpului. Trebuie avut în vedere că odată cu creșterea speranței de viață actuale, chiar și la persoanele cu axe bine aliniate, „genunchi sănătoși”, osteoartrita apare inevitabil de-a lungul anilor. Considerăm genunchii sănătoși cei care au o axă considerată normală, cu 7 grade de valg și o linie de greutate corporală care trece aproape în mijlocul genunchiului, sau ușor spre exterior.
Dacă în loc să distribuie simetric greutatea în fiecare compartiment al genunchiului, această greutate este concentrată într-unul din cele două, ceva pentru care genunchiul nu este conceput, acel compartiment va suferi și va fi se va uza într-un mod foarte prematur și accelerat . Acest lucru are ca rezultat leziuni în meniscul medial și în cartilajul medial al femurului, de obicei la vârste mici și adulți-tineri și la osteoartrită la vârste mai înaintate. De fapt, 80% din cazurile de osteoartrita genunchiului în care punem o proteză de genunchi sunt asociate cu o deformare genu varus, de obicei în jur de 8-10 grade.
Un alt fapt de luat în considerare în genu varus și asocierea acestuia cu uzura articulară este fenomenul de auto-progresie sau accelerare.
Aceasta înseamnă că în fiecare an care trece și fiecare creștere a uzurii articulației mediale înseamnă că deformarea se înrăutățește încă un alt grad sau grade de deformare. La rândul său, această creștere a deformării de un grad transmite și mai multă sarcină în compartimentul medial, ceea ce crește viteza cu care deformarea avansează și, prin urmare, crește uzura. Cu alte cuvinte, poate dura 5-10 ani pentru a avansa de la 8 la 10 grade de varus, cu toate acestea pentru a merge de la 10 la 12 grade timpul va fi mult mai mic până când progresia este perceptibilă anual.