Genomică soia, tamoxifen și cancer mamar
Soia, ca băutură alternativă la lapte la micul dejun, este o opțiune frecventă pentru persoanele cu intoleranță la lactoză. Este consumat și de persoanele tolerante, dar care preferă această băutură. Multe femei îl iau pentru efectele sale pozitive. Izoflavonele pe care soia le conține pe receptorii de estrogen sunt benefice pentru ei.
Genisteina, principala izoflavonă din soia, are o structură similară cu estrogenii și se leagă de receptorul lor celular. Legându-se de receptorii de estrogen, blochează parțial legarea estradiolului. Genisteina are o putere estrogenică mult mai mică decât estradiolul. Prin urmare, există mai puțini stimuli.
Mai puțină stimulare reduce riscul de cancer mamar și mai puține simptome la sosirea menopauzei.
Acest fapt a fost observat la femeile japoneze, care trăiesc în Japonia cu o dietă foarte bogată în soia (băutură și alte produse). În schimb, nu a fost observată la femeile japoneze care locuiau în Hong Kong și care urmau o dietă occidentală. Prin urmare problema nu este genetică, ci stilul de viață.
Femeile japoneze care urmează o dietă obișnuită cu soia au de cinci ori mai puțin cancer de sân decât femeile care urmează o dietă occidentală.
Aproape 70% din cancerele de sân sunt de așa-numitul tip „receptor de estrogen pozitiv”. Acest lucru se datorează faptului că estrogenii, prin stimularea mitozei celulelor mamare, cu cât este mai mare puterea, cu atât este mai probabil ca o celulă canceroasă mutantă să prolifereze și să ducă la cancer.
Tratamentul de elecție în acest caz este tamoxifenul, care se leagă de receptorii de estrogen, dar nu are acțiune estrogenică și împiedică legarea estradiolului de aceștia.
O alternativă, pentru femeile care nu transformă genetic tamoxifenul în forma sa activă endoxifen (pacienți cu PM cu gena CYP2D6), sunt inhibitori ai aromatazei. Prin inhibarea aromatozei, acestea previn sinteza estradiolului, deși au mai multe efecte adverse.