Fracturi calcaniene - Clinica CEMTRO
Calcaneul este un os foarte important, unde ne transmitem toată încărcătura când stăm în picioare. Este un os foarte dur pe suprafața sa exterioară, corticală, dar cu un interior foarte spongios și o duritate mai mică.
Introducere
Fractura osoasă calcaniană este dificilă și necesită traumatism energetic ridicat. Cu toate acestea, atunci când se rupe, interiorul spongios tinde să se lase și fractura se extinde. Acest tip de fractură apare de obicei atunci când axa piciorului-călcâiului este supraîncărcată, de obicei după o săritură sau o cădere de la o înălțime considerabilă. Este o fractură foarte frecventă ca accident de muncă.
În urma unui traumatism de mare energie, sunt adesea asociate cu alte fracturi a membrelor inferioare sau a coloanei vertebrale dorsolombare.
De asemenea, poate fi că fractura nu se datorează atât unui traumatism direct cât unei forțe avulsive rezultate dintr-un mecanism brusc de răsucire. În aceste cazuri, o răsucire a gleznei determină îndepărtarea unui fragment osos, din cauza dezinserției unui tendon sau a impactului unei proeminențe osoase. Mecanismul este similar cu cele care produc entorse la gleznă.
Simptome
Fracturile calcanee produc o durere severă cu o incapacitate aproape totală de a susține greutatea cu greutatea. Cu toate acestea, există tipuri de fracturi, cum ar fi procesul anterior sau fracturile de avulsie ale tendonului extensor brevis, care produc simptome mai ușoare și pot fi confundate cu o entorse.
Diagnostic
radiografii simple ale gleznei, vederile laterale și axiale dezvăluie de obicei fractura. În cazuri de suspiciune ridicată cu radiografii normale; sau când radiografia arată o linie de fractură și se suspectează afectarea articulațiilor, se recomandă o tomografie.
Detectarea implicării articulațiilor este importantă deoarece poate condiționa tipul de tratament care trebuie efectuat. În fracturile traumatice de mare energie, implicarea cartilajului care unește talusul cu calcaneul este tipică. Calculul unghiului Bohler este important pentru a detecta implicarea fațetei articulare și deplasarea fragmentelor osoase.
Tratament
Tratamentul chirurgical este complicat. Se recomandă să așteptați două sau trei săptămâni de la impact până când puteți opera, deoarece pielea care acoperă călcâiul dă multe probleme post-chirurgicale și se recomandă ca inflamația să scadă înainte de operație. Cu toate acestea, în cazurile de fracturi deschise, fracturi cu luxația gleznei sau fracturi cu afectare neurovasculară asociată, intervenția chirurgicală este urgentă.