Fezabilitatea Home Parenteral Nutrition (HPN) a implementării dintr-un spital public

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Nutriția spitalului

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1699-5198 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.26 nr.6В MadridВ noiembrie/decembrie 2011

Home Parenteral Nutrition (NPD): fezabilitatea implementării de la un spital public

Nutriție parenterală la domiciliu (HPN): fezabilitatea implementării sale dintr-un spital public

M. Fabeiro 1, M. Dalieri 1, M. Martnez 1, M. Galarraga 2, M. Prozzi 1, P. Barcellandi 1, J. Hernández 1, M. J. Alberti 1 și A. Fernandez 1

1 Serviciul de nutriție și dietoterapie.
2 Serviciul social. Spitalul de Copii „Sor Maria Ludovica”. La Plata. Argentina.

Cuvinte cheie: Nutriție parenterală la domiciliu. Sindromul intestinului scurt. Insuficiență intestinală Îngrijire auto. Determinanți sociali.

Cuvinte cheie: Nutriție parenterală la domiciliu. Sindromul intestinului scurt. Insuficiență intestinală. Îngrijire auto. Determinanți sociali.

Introducere

Supraviețuirea pacienților cu II a crescut semnificativ odată cu dezvoltarea NPD, fiind de 97% la 2 ani și 89% la 5 ani conform celor publicate de grupul Paris, considerat unul dintre cele mai importante centre din Europa 9 .

Determinanții sociali sunt acei factori care influențează îngrijirea sănătății unui individ, în cadrul acestora putem evidenția structura familiei, nivelul educațional al îngrijitorilor, condițiile de locuință, nivelul socioeconomic, printre altele 19,20 .

Condițiile necesare pentru implementarea NPD, odată ce logistica de finanțare și distribuție a fost agreată, ar putea fi rezumate prin referire la:

• Mediul socio-familial:

În această lucrare, sunt analizați determinanții sociali care pot influența fezabilitatea efectuării NPD pe baza indicației sale.

Efectuați o analiză socio-sanitară a fezabilității implementării NPD la pacienții cu sindrom de intestin scurt (SIC) dintr-un spital public.

Analiza reducerii populației a copiilor cu SIC dependenți de PN în condițiile de externare la domiciliu între 1985-2009 asistată în Serviciul de nutriție și dietoterapie al Spitalului pentru copii din La Plata, Argentina. și a inclus pentru prezenta analiză doar cei care au prezentat SIC severă (lungimea rămasă a intestinului subțire ≤ 40 cm, cu sau fără rezecție colonică) deoarece au fost grupul cu cel mai lung timp de dependență de PN.

Șaizeci și unu de pacienți au fost incluși pentru prezenta analiză. Rezecția intestinală a apărut în perioada neonatală la 47 (77%) și după perioada neonatală la 14 pacienți (33%). Media LIR a fost de 21,7 ± 11,6 cm.

La momentul indicației, era posibil să se înceapă PND la 32 de pacienți (52,4%) (grupa 1), îndeplinind un timp PN mediu de 1490 de zile (r: 223-6,840 zile).

La 29 de pacienți (47,6%) NPD nu a fost fezabilă (grupa 2). În G1, timpul mediu dintre indicația NPD și începutul efectiv al acesteia a fost de 4 ± 1,6 luni.

Modalitatea de tratament la domiciliu a fost: auto-îngrijire 25 (81%) și cu asistență medicală în 7 (19%).

Locul de origine a fost: 700 km 14 (23%). Nu a existat nicio diferență semnificativă statistic în fezabilitate în raport cu această variabilă.

În ceea ce privește evoluția, 17 pacienți (28%) și-au realizat adaptarea intestinală (au devenit independenți de PN), 6 (10%) au primit un transplant intestinal (în cadrul unui program de transplant intestinal care începe în 2006), 19 (31%) au murit și 19 (31%) sunt în prezent pe NPD.

NPD a fost fezabilă la 9 din 23 (39%) pacienți cu insuficiență intestinală diagnosticați înainte de anul 2000 și la 23 din 38 (60%) diagnosticați după această dată (P 0,1).

Tabelul I analizează factorii determinanți sociali legați de fezabilitatea tratamentului la domiciliu.

În Statele Unite, finanțarea provine de la companii de asigurări sau programe guvernamentale 22 (Medicare sau Medicaid), în Europa, în general, provine de la National Health Systems 23 .

NPD în pediatrie este o practică complexă care necesită condiții clinice ale pacientului și angajamentul familiei de a le îngriji. Acest angajament, instruirea adecvată în tratarea și condițiile de mediu ale locuinței care permit efectuarea NPD, sunt factori determinanți în fezabilitatea realizării sale 24,25 .

Caracteristicile sociale complexe ale populației sunt reflectate în rezultatele acestui studiu, deoarece doar 52% din grupul analizat a fost de acord să înceapă NPD în momentul indicării sale (G1). Trebuie remarcat faptul că zece pacienți G2 care nu au început HPN în momentul indicației, au realizat tratament la domiciliu după spitalizări foarte lungi (> 6 luni) și asistență din partea echipei interdisciplinare pentru dificultățile lor individuale.

Distanța dintre locuința pacientului și spital nu a arătat diferențe semnificative în raport cu fezabilitatea. Condiția necesară pentru externarea pacientului este să contactați un centru de asistență medicală din apropierea casei care acționează ca o contra-recomandare și poate rezolva admiterea imediată la o complicație, iar apoi să coordoneze trimiterea la centrul nostru.