Există pacienți vârstnici cu fibrilație atrială care nu primesc un tratament adecvat
Există mulți oameni în vârstă care, deși candidați potriviți pentru a primi tratament anticoagulant pentru a preveni posibile complicații tromboembolice asociate prezenței fibrilației atriale (FA) nu o primesc, după cum a avertizat Societatea spaniolă a medicilor de îngrijire primară (SEMERGEN).
Acest lucru se datorează în principal ideii că coexistența anumitor factori la aceste persoane poate crește riscul de sângerare; cu toate acestea, cele mai recente dovezi infirmă aceste considerații. În acest sens, experți din diferite specialități s-au adunat într-un webinar organizat de SEMERGEN evidențiați importanța reconsiderați și extindeți utilizarea medicamentelor anticoagulante la populația vârstnică cu fibrilație atrială, cu atât mai mult când se știe că există în prezent un 18% dintre persoanele de peste 80 de ani cu fibrilație atrială în țara noastră și că mulți dintre ei nu primesc această terapie care le poate oferi beneficii importante.
În acest sens, ca Dr. José Polo, prim vicepreședinte al SEMERGEN, „Este momentul cel mai potrivit pentru a reevalua managementul pe care îl facem în consultațiile de asistență primară ale pacientului vârstnic cu fibrilație atrială nonvalvulară. Potrivit acestui expert, „a doua zi după depășirea celor mai critice momente ale crizei COVID-19 ar trebui să servească la evidențierea faptului că mulți dintre pacienții tratați cu anticoagulanți au fost slab controlați în timpul acestei pandemii, fie din cauza nevoii de a-și spaționa vizitele medicului sau pentru că, în ciuda faptului că au un control bun asupra parametrilor anticoagulanți, aceștia nu au controlat bine alți factori de risc (cum ar fi hipertensiunea arterială ”.
Primul vicepreședinte al SEMERGEN avertizează și el dificultăți birocratice care împiedică oferirea celui mai bun tratament anticoagulant posibil pentru pacienții cu fibrilație atrială. „Deși în timpul acestei crize, unele comunități autonome au eliminat necesitatea vizelor, astfel încât să putem prescrie anticoagulante cu acțiune directă, a fost o măsură punctuală, temporară și nu generalizată”; subliniază acest expert, care consideră esențial „ca această limitare să fie înlăturată și să fie în timp util reevaluarea tratamentelor anticoagulante că mulți dintre pacienții noștri primesc ".
Numărul persoanelor în vârstă cu FA care nu primesc tratament anticoagulant este mare
În acest seminar web SEMERGENVIVO, au fost expuse principalele motive pentru care, potrivit experților adunați în acest forum virtual, unele tendințe stabilite de ani de zile trebuie depășite în tratamentul persoanelor vârstnice cu fibrilație atrială nonvalvulară (cea mai frecventă). Dr. Jesus Cebollada, Șeful Serviciului de Medicină Internă al Spitalului Clinic Universitar Lozano Blesa de Zaragoza, subliniază că „știm că tocmai la persoanele cu vârsta peste 80 de ani cu FA apar mai frecvent complicațiile trombotice și hemoragice asociate cu FA”, clarifică faptul că „numărul pacienților vârstnici cu FA care nu primesc tratament anticoagulant pentru a preveni complicațiile tromboembolice ale FA este încă ridicat”.
Acest expert indică faptul că factori influenți în care indicația pentru acest tratament anticoagulant nu ajunge la întreaga populație care ar putea beneficia; Dintre acestea, cele mai importante sunt afectarea cognitivă, prezența comorbidității, riscul de căderi, polifarmacie sau fragilitate. În general, după cum subliniază Dr. Cebollada, „toți contribuie la riscul crescut perceput de sângerare în aceste cazuri”. Pe de altă parte, așa cum a indicat șeful Serviciului de Medicină Internă al Spitalului Clinic Universitar Lozano Blesa, „avem suficiente dovezi pentru a confirma că tratamentul anticoagulant nu numai că nu este dăunător la, de exemplu, pacienții cu insuficiență cognitivă incipientă, ci mai degrabă întârzie debutul demenței, sau știm că beneficiul anticoagulării depășește în mod clar riscurile de sângerare pe care o putem atribui unei persoane cu risc de cădere ".