Examenul fizic și auscultația

Boală cardiacă ischemică

Boala cardiacă ischemică este boala cauzată de arterioscleroza arterelor coronare, adică a celor responsabili de furnizarea de sânge mușchiului inimii (miocardul).

Arterioscleroza coronariană este un proces lent de formare a colagenului și acumulare de lipide (grăsimi) și celule inflamatorii (limfocite). Aceste trei cauze determină îngustarea arterelor coronare.

Acest proces începe în primele decenii de viață, dar nu prezintă simptome până când stenoza arterei coronare devine atât de severă încât provoacă un dezechilibru între alimentarea cu oxigen a miocardului și nevoile sale.

Boala cardiacă ischemică este o boală care poate fi prevenită în mod semnificativ, dacă factorii de risc cardiovascular sunt cunoscuți și controlați. Principalele sunt:

Prevalență mai mare la persoanele în vârstă.
Apare mai mult la bărbați, deși frecvența la femei este egală după menopauză .
Istoricul bolilor cardiace ischemice premature în familie.
Creșterea nivelului total de colesterol, în special LDL (rău).
Scăderea valorilor colesterolului HDL (bun).
Fumat.
Hipertensiune arteriala.
Diabet zaharat.
Obezitatea.
Stil de viata sedentar.

Boala coronariană se manifestă în principal ca angină pectorală sau infarct miocardic acut. De asemenea, poate provoca tulburări ale ritmului cardiac (aritmii).

Ambele cazuri se datorează lipsei de oxigen într-o parte a mușchiului cardiac. Angina pectorală apare atunci când lipsa irigării este temporară și nu lasă daune. Când lipsa de oxigen este atât de prelungită încât se produce moartea celulelor musculare, apare infarctul miocardic.

Angină pectorală

Este o senzație de durere, strângere sau disconfort care începe de obicei în centrul pieptului, care se poate răspândi în principal la brațe, gât, spate și maxilar, are o intensitate progresivă și o durată limitată. De multe ori această durere coincide cu exercițiile fizice, munca, activitatea sexuală și emoțiile, toate acestea cresc nevoile de oxigen ale inimii. Angina dispare când încetează circumstanța care a declanșat-o.

Alteori, durerea sau atacul de angină apar în repaus. În acest caz, ceea ce se întâmplă este că pe o placă de aterom se formează un cheag care nu exclude complet artera sau un spasm al peretelui arterial care face dificilă trecerea sângelui.

Infarct miocardic

Un atac de cord este o zonă de țesut care a murit din cauza lipsei de oxigen. Se caracterizează prin:

Durere toracică severă și prelungită care este percepută ca o presiune intensă și care se poate răspândi (radia) la brațe și umeri, în special la stânga, la spate și chiar la dinți și maxilar.
Durerea este descrisă ca un pumn imens care răsucește inima. Similar cu angina pectorală, dar mai lungă și nu răspunde la nitroglicerină sub limbă.
Durerea este uneori percepută diferit sau nu urmează niciun model fix, în special la vârstnici și la diabetici, la care poate fi percepută ca durere prelungită în abdomenul superior pe care o atribuie indigestiei.
Respiratie dificila.
Amețeli: este singurul simptom în 10%.
Altele: pot apărea greață, vărsături, leșin și transpirație.