Evoluţie; n din protocoalele de detoxifiere; n; A defalcării; n to detoXIcaci; n în

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Indexat în:

Urmareste-ne pe:

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Evoluția protocoalelor de detoxifiere. De la prăbușire la detoxifiere în programele de întreținere a metadonei

Evoluția metodelor de detoxifiere. De la demorfinare la detoxifiere în programele de întreținere a metadonei

San Ricardo Pampuri Detox Unit. Palencia.

Corespondenţă:
Dr. A. TERÁN PRIETO.
Unitatea de detoxifiere.
Centrul de asistență San Juan de Dios.
Paragraful 66.

REZUMAT: Obiectiv: descrierea evoluției detoxifierii opioidelor de la stadiul clasic - defalcare - la momentul actual - regimul de antagonizare rapidă ambulatorie.

Material și metode: se analizează informațiile disponibile în literatura de specialitate despre modalitățile de detoxifiere a opiaceelor, evidențiindu-le pe cele care au însemnat progrese importante în acest domeniu.

Rezultate: distingem 2 tipuri de protocoale de detoxifiere: cele clasice, de durată mai lungă, care utilizează agoniști opioizi în regim descendent (morfină, codeină, metadonă etc.) și cele mai actuale, de durată mai scurtă, care utilizează medicamente care acționează asupra mecanismele fiziopatologice ale sindromului de sevraj.

Concluzii: progresele în domeniul neurobiologiei din anii 1950 au făcut posibilă descoperirea unor medicamente mai eficiente în tratamentul sindromului de întrerupere a opiaceelor, îmbunătățind condițiile sale generale și reducând semnificativ durata acestuia.

CUVINTE CHEIE: Detoxifiere cu opiacee. Dezintoxicarea ultra-scurtă. Agoniști alfa 2. Naltrexonă.

REZUMAT: Obiectiv: descrierea evoluției detoxifierii opiaceelor de la etapa clasică până în prezent.

Materiale și metode: se analizează informațiile disponibile în literatura de specialitate despre modalitățile de detoxifiere a opiaceelor, concentrându-se asupra celor cu reprezentări și progrese importante în acest domeniu. .

Rezultate: se disting două tipuri de metode de detoxifiere: cele clasice, de durată mai lungă, care utilizează agonist de opiacee în doză redusă (morfină, codeină, metadonă etc.); iar cele moderne, de durată mai scurtă, care utilizează medicamente care acționează asupra mecanismelor fiziopatologice ale sindromului de sevraj .

Concluzii: progresele realizate în domeniul neurobiologiei din anii 1950 au făcut posibilă găsirea unor medicamente eficiente pentru tratamentul sindromului de sevraj la opiacee, îmbunătățind condițiile sale generale și reducându-i în special durata.

CUVINTE CHEIE: Detoxifiere cu opiacee. Detoxifiere ultra-scurtă. 2 alfa agoniști. Naltrexonă.

Prin detoxifiere se înțelege tratamentul aplicat persoanelor dependente de medicament (e), de scurtă durată, bazat pe încetarea administrării acestuia/lor și pe utilizarea medicamentelor care amortizează sindromul de sevraj (AS); Obiectivul său principal este de a restabili echilibrul sistemelor neuronale modificate de consumul cronic de droguri. Există mai multe substanțe capabile să producă dependență - neuroadaptarea - * și, prin urmare, capabile să genereze un sindrom de sevraj după suprimarea lor. Din motive de extindere, ne-am limitat expunerea la derivați de opiu (opiacee).

Până la începutul secolului al XX-lea, morfina a fost opiaceul fundamental în cererea de tratament, motiv pentru care majoritatea protocoalelor de detoxifiere au fost cure de-morfină. A fost ca urmare a mișcărilor contraculturale din anii șaizeci când, împreună cu consumul de tot felul de droguri ilegale, tinerii protestatari din acea vreme au optat pentru consumul de heroină, înlăturând morfina de cererea de asistență medicală. În orice caz, evoluția protocoalelor de detoxifiere de la morfină la heroină, fără a uita restul de opiacee, se bazează pe 4 modele farmacologice fundamentale:

-- Opioidul însuși supus dependenței (morfină, heroină, codeină, metadonă etc.) într-o reducere progresivă a dozei administrate.

-- Medicamentele care produc toleranță încrucișată cu medicamentul care cauzează dependența, deși cu o putere de dependență mai mică decât acesta.

-- Medicamente care acționează asupra substratului anatomic și mecanismelor fiziopatologice de exprimare ale AS.

-- Medicamente fără implicație directă asupra mecanismelor fiziopatologice care acționează doar prin ameliorarea simptomelor.

După câteva tratamente nefericite ale SA de morfină, la sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea am asistat la primele încercări de sistematizare a metodelor de demorfizare. Preocuparea pentru reducerea timpilor și îmbunătățirea condițiilor de tratament a fost constantă de-a lungul anilor, motiv pentru care, încă din primele momente, au fost dezvoltate tehnici sau protocoale de decădere de durată diferită: lent, rapid și brusc.

Recomandat, printre altele, de Krafft-Ebing, a fost rezervat pentru cazuri rebele sau de lungă durată. Modelul a constat în dependența progresivă și în creștere de clorură de sodiu în substituția morfinei 22 (Tabelul I).

Tabelul I. Metoda lentă de demolare.

În alte ocazii, morfina a fost înlocuită cu demerol (meperidină) care, după ajustarea la doza corespunzătoare de morfină, a fost redusă progresiv pe parcursul a 8 zile (1/4 aport/zi), suplimentată cu doze de insulină la subcom (metoda Sakel) în perioadele finale de ștergere.

Metoda anterioară de demolare a avut o durată de aproximativ 10-12 zile, motiv pentru care Sollier, pe baza experiențelor efectuate de Erlenmeyer sau Mattison, a dezvoltat un model rapid, constând în începerea tratamentului prin reducerea cantității la jumătate sau cu o treime doza declarată de dependentul de morfină și distribuirea acesteia în 3 doze zilnice. În zilele succesive, numărul injecțiilor sau doza acestora a fost redus până la atingerea punctului zero 22 .