Evaluare; n și întreținerea donatorului de plămâni de Medicină Intensivă

Medicine Intensive este revista Societății Spaniole de Medicină Intensivă, Critică și Unități Coronare și a devenit publicația de referință în limba spaniolă a specialității. Din 2006 a fost inclus în baza de date Medline. Fiecare număr este distribuit între profesioniștii legați de medicina de terapie intensivă și ajunge la toți membrii SEMICYUC.
Medicina intensivă publică în principal articole originale, recenzii, note clinice, imagini în medicină intensivă și informații relevante despre specialitate. Are un prestigios comitet editorial și specialiști importanți de renume mondial. Toate lucrările trec printr-un proces riguros de selecție, care oferă o calitate ridicată a conținutului și face din jurnal publicația preferată pentru specialistul în medicină intensivă, critică și unități coronare.

Indexat în:

Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Science Citation Index extins, Journal of Citation Reports

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Cuvinte cheie
Cuvinte cheie
Introducere
Evaluarea donatorului de plămâni
Întreținerea donatorilor de plămâni

Cuvinte cheie
Cuvinte cheie
Introducere
Evaluarea donatorului de plămâni
Criterii de includere ca potențial donator de plămâni
Criterii de excludere ca donator de plămâni
Donatori marginali de plămâni
Întreținerea donatorului de plămâni
Concluzii
Bibliografie

Spania este, cu 34,3, țara cu cea mai mare rată de donatori pe milion de locuitori. În ciuda acestor cifre, nevoia de plămâni pentru transplant este întotdeauna mai mare decât numărul de organe obținute. Furtuna simpatică de catecolamină produsă în timpul încastrării creierului și stabilirea unei situații de moarte cerebrală implică o serie de modificări fiziopatologice care pot pune în pericol viabilitatea plămânului. În lucrarea de față se efectuează o revizuire a evaluării donatorului de plămâni și a întreținerii acestuia. Se recomandă efectuarea testului de apnee cu CPAP pe toți donatorii potențiali de plămâni, iar criteriile pentru donarea pulmonară sunt revizuite atât în condiții ideale, cât și de la donatori suboptimali. Protocolul întreținerii agresive care include o strategie ventilatorie de protecție, restricționarea aportului de lichide, utilizarea antibioticelor profilactice, corticosteroizilor și utilizarea sistematică a măsurilor menite să evite colapsul alveolar, împreună cu manevrele care vizează obținerea unei recrutări pulmonare mai mari, puteți optimiza gestionarea donatorului de plămâni și obținerea unui număr mai mare de organe pentru transplant.

Spania are o rată de 34,4 donatori pe milion de populație, ceea ce o face țara cu cea mai mare rată de donare de organe din întreaga lume. În ciuda acestor valori, nevoia de plămâni pentru transplant este întotdeauna mai mare decât numărul de organe obținute. Furtuna adrenergică produsă în timpul herniei cerebrale și declanșarea unei condiții de moarte cerebrală implică o serie de modificări fiziopatologice care pot pune în pericol viabilitatea pulmonară. În această lucrare, analizăm evaluarea donatorului de plămâni și menținerea acestuia. La toți potențialii donatori de plămâni, trebuie efectuat testul de apnee cu CPAP și sunt revizuite criteriile pentru donarea plămânului în condiții ideale și cu criterii extinse donatorii de plămâni. Protocolul de întreținere agresivă, incluzând o strategie de ventilație de protecție, aportul restricționat de lichide, utilizarea antibioticelor profilactice, corticosteroizii și utilizarea sistematică a măsurilor menite să evite colapsul alveolar împreună cu manevrele care vizează realizarea unui recrutare pulmonară mai bună pot îmbunătăți gestionarea donatorului de plămâni obțineți un număr mai mare de organe pentru transplant.

Așa-numitul model spaniol a făcut din țara noastră o referință mondială în materie de donație și transplant. În 2006, rata donatorilor pe milion de populație a fost de 33,8, comparativ cu 25,5 în Statele Unite și 18,8 în Uniunea Europeană. Deși nu avem încă date din alte țări, în 2007 Spania a ridicat rata donatorilor la 34,3 pe milion de locuitori. În ceea ce privește transplanturile de organe solide, Spania menține, de asemenea, poziții de lider în ceea ce privește numărul de transplanturi efectuate și în supraviețuirea grefei. Cel mai puțin frecvent este un transplant pulmonar. Țara noastră transplantează aproximativ 6% din totalul plămânilor din lume, cu o rată de 3,8 transplanturi/milion de populație, comparativ cu 4,7 în Statele Unite și 3,6 în Australia și Noua Zeelandă. Dacă ne comparăm cu țările vecine, efectuăm mai puține transplanturi decât Elveția, Suedia, Austria, Canada și Statele Unite.

Dintre donatorii multi-organe, doar 21,9% sunt potențiali donatori de plămâni. Restul sunt respinse din diferite motive 2,3 (alterări radiologice sau deteriorarea schimbului de gaze în întreținere, aspect macroscopic, atelectazie, contuzie, infecție etc.). Această disponibilitate limitată a organelor valabile pentru transplant derivă din doi factori principali: a) sensibilitatea extraordinară a plămânilor la infecție și leziuni cauzate de ventilația mecanică în perioada de admitere la UCI și b) donatorii de organe se îndreaptă spre benzile mai vechi, care exclude donarea pulmonară în multe cazuri. În 2005, vârsta medie a donatorilor multi-organe în Spania era de 51,4 ani, comparativ cu 34,5 în 1992.

La lipsa organelor disponibile, trebuie să adăugăm mortalitatea pe lista de așteptare a transplantului pulmonar (5,3% în 2006) și intrarea restrictivă a candidaților 4. Rămânerea medie pe lista de așteptare în 2005 a fost de 298 de zile (pentru pacienții cu grupa sanguină 0). Începând cu 1 ianuarie 2008, 133 de pacienți au rămas pe lista de așteptare pentru transplantul pulmonar comparativ cu 144 din 1 ianuarie 2007. Numărul de transplanturi/an a crescut în ultimele trei, deși a crescut și numărul de pacienți care au intrat în așteptare listă; această cifră este stabilă la începutul fiecărui an.

Fără îndoială, este o provocare pentru medicina intensivă din Spania să optimizeze evaluarea potențialului donator de plămâni și menținerea acestuia în UCI, pentru a obține cel mai mare număr de organe valabile posibil.

Figura 1 arată evoluția donației pulmonare în comparație cu donatorii multi-organe și Figura 2 numărul total de transplanturi pulmonare efectuate în Spania în ultimii ani.