Endoscopii Murcia - Pagina 2 din 3 - Prima clinică unde lucrăm, trăim și gândim în APARATO
Prima clinică în care lucrăm, trăim și ne gândim la APARATUL DIGESTIV
TRATAMENTE PENTRU COLON IRITABIL ȘI CONSTIPAȚIE IDIOPATICĂ CRONICĂ
Se estimează că aproximativ 11% din populația generală suferă de intestin iritabil (IC) și încă 14% de constipație cronică idiopatică (CIC). În numărul din august 2014, American Journal of Gastroenterology publică rezultatul unei căutări bibliografice privind tratamentul ambelor patologii. Dar ce sunt acestea? ... deși există multe definiții pentru a le descrie, probabil cea de la Colegiul American de Task Forces al Colegiului American de Gastroenterologie este cea mai simplă și mai clară:
Colon iritabil: disconfort abdominal asociat cu alterarea obiceiurilor intestinale.
Constipație: este o alterare caracterizată prin defecare nesatisfăcătoare și caracterizată prin defecare mai puțin frecventă, dificultate în trecerea scaunului sau ambele.
TRATAMENTE PENTRU COLONUL IRITABIL
TRATAMENTE PENTRU CONSTIPAȚIA IDIOPATICĂ CRONICĂ
1) Fibre: Fibrele și mai ales fibrele solubile sunt eficiente în gestionarea constipației cronice. Fibrele insolubile pot provoca gaze, balonări și crampe care îi pot limita utilizarea
2) Laxativele osmotice (polietilen glicol și lactuloză) și laxativele stimulante (picosulfat de sodiu și bisacodil) sunt eficiente în ICE .
3) 5 agoniști HT; prucaloprida și velusetrag sunt eficiente în ECI; prucaloprida, deși comercializată în Spania, nu este subvenționată de Serviciul de Sănătate Publică (la început a fost, dar a fost retrasă cu „reducerile”)
4) Agenți prosecretori: Linaclotida și Lubiprostona sunt agenți eficienți și bine tolerați. Niciunul nu este comercializat în Spania.
5) Biofeedback-ul în caz de constipație datorată disinergiei anale sau alterării planseului pelvian și efectuat de un fizioterapeut expert este eficient, dar există puțini fizioterapeuți experți.
6) Inhibitorii transportului acidului biliar (BTIB) este o terapie eficientă și nouă, care nu este comercializată
7) Probiotice: nu există dovezi ale utilității lor în ICE
SARE ȘI HIPERTENSIUNE ARTERIALĂ
SENSIBILITATEA GLUTENĂ
gluten Este un compus eterogen care se găsește în endospermul grâului și, de asemenea, în orz și secară, acest compus poate fi fracționat în diferite peptide.
Deși umanitatea a apărut acum aproximativ 2,5 milioane de ani, consumul de cereale și odată cu acestea gluten nu s-a răspândit până acum aproximativ 8-10.000 de ani, din cauza așezării unor populații mari în bazinele râurilor Tigre și Eufrat și a dezvoltării agriculturii. . În jurul anului 1941 a fost creată Royal British Nutrition Society, care a promovat cultivarea cerealelor ca remediu pentru lipsa hranei. Spre sfârșitul secolului al XX-lea, a fost posibilă creșterea producției de cereale de cinci ori.
Cu puțin înainte de al doilea război mondial, Pediatrul olandez Willem Ducii a stabilit relația dintre Boala celiaca si consumul de cereale. De atunci, au fost definite atât genetica, imunologia, cât și histologia acestei boli.
Se estimează că între 0,5% și 1% din populație suferă de boală celiacă. Dar există un procent mult mai mare (în jur de 5%) care au afecțiuni digestive pe care le atribuie aportului de cereale. Până acum, clinicienii nu știau cum să o interpreteze, deoarece acești pacienți nu îndeplineau criteriile de diagnostic pentru boala celiacă și având în vedere similitudinea simptomelor, le-am etichetat intestinul iritabil.
Într-un studiu multicentric italian condus de Dr. Carrocio și publicat în jurnal Jurnalul American de Gastroenterologie Decembrie 2012, a constatat că o treime dintre pacienții cu criterii de intestin iritabil aveau de fapt o hipersensibilitate la gluten. Acești pacienți s-au plâns frecvent de intoleranță la gluten și alergii alimentare în copilărie. Principalele caracteristici histologice au fost infiltrarea eozinofilelor în mucoasa duodenului și a colonului. două subgrupuri de pacienți cu sensibilitate la gluten:
1. Unele cu simptome foarte asemănătoare cu boala celiacă
2. Alții cu sensibilități alimentare multiple cu rezultate clinice similare cu cele găsite la pacienții alergici.
Studiile efectuate de cercetători italieni sunt binevenite, ceea ce va economisi un număr mare de pacienți diagnosticați cu inconveniente ale intestinului iritabil și cheltuieli semnificative (se estimează că un pacient cu intestin iritabil provoacă costuri indirecte anuale între 2.650 și 6.730 de euro, în funcție de țara în care locuiesc).
NOU TRATAMENT PENTRU COLITA ULCEROASĂ
Într-un studiu elaborat în comun de oameni de știință din Statele Unite, Canada și China și publicat în American Journal of Gastroenteroly în ianuarie 2013; Dr. William J. Sandborn și colaboratorii săi au folosit cu succes extractul unei plante numită Andrographis paniculata, folosită în medicina tradițională din China, India, Thailanda și alte țări asiatice pentru tratarea colitei ulcerative.
Pacienții tratați cu extractul au răspuns mai bine decât cei tratați cu placebo, iar doza de 1.800 mg/zi a fost mai eficientă decât 1.200 mg/zi; de asemenea, pacienții tratați în comun cu mesalazină și extractul au obținut un răspuns mai bun.
Această constatare deschide un viitor plin de speranță atât la pacienții care nu tolerează aminosalicilații, cât și la cei cu un răspuns slab la aceștia care necesită tratament cu corticosteroizi, medicamente care suprimă imunitatea sau inhibitori de necroză tumorală care sunt utilizați până în prezent și care ar putea fi evitați în un caz.
Tratamentul cu Andrographis este bine tolerat de către pacienți.
FAECE SINTETICE ÎMPOTRIVA DIFICILITĂȚII CLOSTRIDIULUI
În articolul nostru privind transplantul împotriva infecției, am discutat despre activitatea lui Brandt cu injectarea cu succes a clismelor scaunelor la pacienții cu infecții clostridiene rezistente la antibiotice.
În numărul inaugural al revistei Microbioma (9-În 2013) sunt publicate rezultatele muncii unui grup de cercetători de la Universitatea Ontario (Canada) semnate de Elaine O. și colaboratori, care au reușit să creeze un „cocktail” ”Din 33 de tipuri diferite de bacterii intestinale, obținute prin cultivarea scaunului unei femei sănătoase de 41 de ani. Acest amestec de bacterii a fost infuzat în colonul a doi pacienți cu infecție cu Clostridium Difficile rezistente la antibiotice, realizând vindecarea în 2-3 zile, vindecare care a fost menținută la șase luni.
Această constatare va facilita foarte mult tratamentul acestui tip de pacient, deoarece transplantul de scaun este o tehnică care necesită o infrastructură de laborator mare și este dificilă și greoaie. Cu toate acestea, „cocktailul de bacterii” poate fi preparat în laboratoare specializate și apoi comercializat și pus la dispoziția medicilor care tratează acest tip de pacient fără a fi nevoie să recurgă la preparate complexe.