Eficacitatea unei diete fără gluten în sindromul Gilles de la Tourette cu boală celiacă

unei

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO

Linkuri conexe

  • Similar în SciELO

Acțiune

Gazeta Medicală Espirituana

Versiune on-line ISSN 1608-8921

Gac Méd Espirit vol.20 nr.3 Sancti Spíritus set.-dec. 2018

Prezentarea cazului

Eficacitatea dietei fără gluten în sindromul Gilles de la Tourette cu boala celiacă. Raport de caz

Eficacitatea dietei fără gluten în sindromul Gilles de la Tourette cu boală celiacă. Raport de caz

Rafael Ibargollín Ulloa 1 * *

Mario Pérez Rodríguez 2

Ana Cecilia Suaréz del Villar Arcís 3

Jorge Luis Jiménez Simon 2

Amanda Mariana Ibargollín Rodríguez 4

Juan A. Castillo González 2

1 Centrul de inginerie genetică și biotehnologie. Sancti Spíritus. Cuba.

2 Spitalul General Provincial Camilo Cienfuegos. Sancti Spíritus. Cuba.

3 Spitalul Provincial de Pediatrie José Martí Pérez. Sancti Spíritus. Cuba.

4 Universitatea de Științe Medicale. Sancti Spíritus. Cuba

Sindromul Gilles de la Tourette este un proces neuropsihiatric de cauză necunoscută caracterizat prin ticuri multiple. Tulburările legate de gluten acoperă manifestări clinice imunologice multiple atunci când se consumă gluten; Acestea includ boala celiacă și sensibilitatea la gluten non-celiacă. Au fost publicate cazuri de sindrom Gilles de la Tourette cu sensibilitate la gluten non-celiac, dar niciunul nu a fost legat de boala celiacă clasică.

Raport de caz:

Un pacient în vârstă de 20 de ani, cu diagnostic de CD încă din copilărie și cu o imagine tipică Tourette recent diagnosticată. A arătat un răspuns excelent și remisie clinică neurologică și comportamentală după stabilirea riguroasă a unei diete fără gluten.

Copiii cu tulburări neuropsihologice, precum cele menționate aici, trebuie incluse în grupurile de risc pentru sensibilitatea la gluten. Boala celiacă clasică ar trebui inclusă printre posibilele asociații cu sindromul Gilles de la Tourette. Dieta restrictivă îmbunătățește, de asemenea, evoluția ambelor boli în aceste cazuri.

Cuvinte cheie: Sindromul Gilles de la Tourette; Boala celiaca; dieta fara gluten

Sindromul Gilles de la Tourette este un proces neuropsihiatric de cauză necunoscută caracterizat prin ticuri multiple. Tulburările legate de gluten acoperă multiple manifestări clinice imunologice atunci când mănâncă gluten; acestea includ boala celiacă și sensibilitatea la gluten non-celiacă. Au existat cazuri de sindrom Gilles de la Tourette cu sensibilitate la gluten non-celiac, dar nici unul legat de boala celiacă clasică.

Un pacient bărbat în vârstă de 20 de ani, cu un diagnostic de CD din copilărie și tipar tipic de GTS diagnosticat recent. El a arătat un răspuns excelent și remisie clinică neurologică și comportamentală după stabilirea riguroasă a unei diete fără gluten.

Copiii cu tulburări neuropsihologice, precum cele menționate aici, trebuie incluse în grupurile de risc cu sensibilitate la gluten. Boala celiacă clasică ar trebui inclusă printre posibilele asociații cu sindromul Gilles de la Tourette. Dieta restrictivă îmbunătățește, de asemenea, evoluția ambelor boli în aceste cazuri.

Cuvinte cheie: Sindromul Gilles de la Tourette; boala celiaca; dieta fara gluten

Sindromul Gilles de la Tourette (GTS) este un proces neuropsihiatric de cauză necunoscută; se caracterizează prin prezența mai multor ticuri motorii și cel puțin un tic fonic, ambele tipuri de ticuri sunt intermitente și nu neapărat concurente, cu frecvență de remisie variabilă, persistând mai mult de un an de la apariția primului tic 1 .

Tulburarea începe în copilărie sau adolescență, înainte de 18 ani 1, 2. Severitatea ticurilor se înrăutățește în copilărie și cea mai gravă perioadă are loc între 8 și 12 ani 3. Peste 80% din cazuri scad semnificativ simptomele în adolescență. La vârsta de 18 ani, intensitatea și frecvența acesteia scad, iar starea emoțională și socială se îmbunătățește. Cu toate acestea, până la 90% dintre adulți continuă să prezinte ticuri moderate, uneori neobservate 4 .

Prevalența în rândul școlarilor este de aproximativ 1%, cu o predominanță masculină între 3 și 1. GTS este asociată cu alte comorbidități în peste 90% din cazuri; inclusiv tulburări obsesiv-compulsive și tulburări de hiperactivitate cu deficit de atenție 5. Dacă comorbiditățile încep în copilărie, ele se remit doar la 40% dintre adulții tineri.

Termenul C (GRD) acoperă un spectru larg de manifestări clinice imunologice care se manifestă prin consumul de gluten. Boala celiacă (CD) sau enteropatia sensibilă la gluten sunt cele mai cunoscute și diagnosticate cel mai frecvent în cadrul spectrului, cu o prevalență globală în creștere 6 .

DRG-urile prezintă frecvent simptome gastrointestinale subclinice și manifestări extraintestinale în diferite organe, inclusiv sistemul nervos central. Această așa-numită sensibilitate la gluten non-celiac (NCGS) a fost descrisă în 1980 și a fost inițial clasificată în spectrul de boală celiacă-boală celiacă 7. Cu toate acestea, începând din 2010 a fost recunoscută ca o boală independentă, cu o frecvență estimată de până la 13% din populație 8, 9 .

Spectrul proceselor neurologice asociate cu glutenul s-a extins în ultimii ani 10, 11. S-a sugerat că simptomele neurologice în cazurile de GTS ar putea fi legate de DRG; Din acest motiv, în GTS, ar putea avea un efect benefic asupra simptomelor generale și neurologice, tratându-l cu o dietă fără gluten. Până în prezent, s-au găsit puține dovezi ale utilității dietei 4, 10, 11 .

Literatura revizuită asociază GTS cu SGNC, 8, 9, 10, 11, dar nu am găsit niciun caz de CD și GTS clasice, deși se încadrează în domeniul DRG admisibil pentru dezvoltarea tulburării neuropsihologice. Având în vedere noutatea subiectului, obiectivul raportului este de a prezenta pentru prima dată cazul unui adult tânăr cu diagnostic de boală celiacă și sindrom Gilles de la Tourette care a prezentat un răspuns excelent și remisie clinică neurologică și comportamentală după stabilirea riguroasă o dieta fara gluten.

PREZENTARE DE CAZ

Acesta este un tânăr adult de 20 de ani, student la facultate; singurul copil al unei căsătorii aparent sănătoase, cu naștere eutocică. De la vârsta de 6 luni, coincidând cu ablactarea, a prezentat colici, însoțite de abdomen timpanic și sindrom diaree cronic ridicat. La vârsta de 3 ani, a fost diagnosticat cu boală celiacă prin biopsie de jejun, care a detectat atrofia parțială a vilozităților cu o creștere cu 60% a limfocitelor intraepiteliale compatibile cu un stadiu Marsh 3a. În plus, testul Aubiodot®antigliadin și testul antitransglutaminazei HeberFastLine® au fost pozitive, ambele produse ale Centrului Sancti Spirítus pentru Inginerie genetică și biotehnologie, concepute pentru screeningul bolii celiace. (Figura 1)