Eficacitatea terapiei cognitiv-comportamentale în pierderea în greutate după doi ani de intervenție chirurgicală

eficacitatea

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Nutriția spitalului

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1699-5198 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.28 nr.4В MadridВ iulie/august 2013

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2013.28.4.6536В

ORIGINAL/OBEZITATE

Eficacitatea terapiei cognitive comportamentale asupra pierderii în greutate după doi ani de intervenție chirurgicală bariatrică la pacienții obezi cu morbiditate

Cuvinte cheie: Obezitate morbida. Chirurgie bariatrică. Terapie cognitiv comportamentală.

Obiectiv: Pentru a evalua eficacitatea terapiei cognitive comportamentale (TCC) în succesul pierderii în greutate postoperator după 2 ani de TBC.
Metode: Un studiu observațional prospectiv a fost efectuat la pacienți consecutivi cu obezitate morbidă cu vârste cuprinse între 18 și 59 de ani și înscriși în programul de chirurgie bariatrică al Unității de Chirurgie a Obezității din spitalul nostru din iunie 2007 până în iunie 2010, cu urmărire postoperatorie de doi ani. Participanții au fost împărțiți în două grupuri în funcție de participarea lor la terapia cognitivă comportamentală sau nu. Pe o perioadă de 3 luni, CBT a fost aplicată în 12 sesiuni de 2 ore. Principalele variabile dependente studiate au fost greutatea corporală și înălțimea, din care am calculat IMC și procentul excesului de greutate pierdut (greutate pierdută x 100)/(greutate inițială-greutate ideală), clasificând pacienții drept de succes (E) cei cu EPP> 50%, și fără succes (NE) cei cu PPE 50% din PPE (p

Cuvinte cheie: Obezitate morbida. Chirurgie bariatrică. Terapia comportamentală cognitivă.

Introducere

Obezitatea a devenit o pandemie globală cu implicații semnificative pentru sănătatea publică la nivel social, economic și de sănătate 1. În Spania, rata obezității în rândul populației adulte este de 13,6%, iar prevalența obezității morbide (OM) este de 0,2% 2. Costul tratamentului pentru obezitate reprezintă aproximativ 7% din bugetul național de sănătate 3 .

Chirurgia bariatrică (BC) s-a dovedit a fi mai eficientă decât alte terapii convenționale la persoanele cu obezitate morbidă (OM) (IMC> 40 kg/m 2) 4 .

Acest tratament chirurgical permite o reducere a greutății pe termen lung relativ rapidă și eficientă 5. Deși BC nu tratează etiologia OM, este o intervenție eficientă care realizează o reducere cu 40-60% a excesului de greutate 6. În plus, intervenția chirurgicală contribuie la ameliorarea comorbidității somatice 7, la îmbunătățirea funcționării psihosociale și la creșterea calității vieții 8 .

Cu toate acestea, acest tratament nu prezintă aceleași rezultate la toți pacienții, datorită unui număr de factori non-chirurgicali care pot influența capacitatea pacientului de a se adapta la condițiile postoperatorii 9 .

Prin urmare, în ciuda beneficiilor BC în tratamentul obezității, factorii psihologici pot avea un rol influent în evoluția postoperatorie 13,14 și pot fi predictori ai rezultatelor intervenției chirurgicale.

Din 2007, grupul nostru de studiu a încorporat TCC ca parte esențială și obligatorie a programului BS la pacienții cu OM.

Metodologie

Un studiu observațional și prospectiv a fost efectuat în urma muncii noastre în practica clinică de rutină. Nu a fost efectuată nicio pre-screening a pacienților din studiu.

Au fost comparate două grupuri de studiu: Grupul 1) Pacienți incluși în programul CB înainte de punerea în aplicare a CBT (din ianuarie până în mai 2007). Grupa 2): Pacienți incluși în programul CB de la implementarea TCC (din iunie 2007).

Fiecare sesiune a inclus: 1) controlul greutății și, 2) revizuirea tabelelor de auto-înregistrare a dietei și a activității fizice. Acest material a permis, la rândul său și într-un mod secvențial, să trateze diferite aspecte cognitive și nutriționale cu pacienții.

Variabilele de studiu: principalele variabile dependente studiate au fost greutatea corporală și înălțimea, din care s-a calculat IMC și procentul excesului de greutate pierdută (Greutate pierdută x 100)/(Greutate inițială-Greutate ideală) 21,22

Variabilele universale au inclus vârsta și sexul.

Pentru a evalua rezultatele evoluției BC la 24 de luni postoperatorii, pacienții au fost clasificați conform recomandărilor societăților științifice (21) ca fiind de succes (E), cei care au reușit să piardă> 50% din excesul de greutate și nu au avut succes ( NE), cei care au pierdut

analize statistice

Eșantionul inițial a constat din 110 pacienți care au îndeplinit criteriile de includere în programul CB. Patru pacienți nu au fost supuși unei intervenții chirurgicale pentru refuzul operației și 106 au rămas pe lista de așteptare chirurgicală, prin urmare eșantionul de pacienți operați a fost format din 35 de persoane.

Intervențiile au fost efectuate între iunie 2007 și iunie 2010. Din cei 35 de pacienți operați, 30 au răspuns la evaluarea post-chirurgicală. Cinci dintre ei s-au pierdut și nu au putut fi localizați pentru testul final. Dintre acești 30 de pacienți, 16 au suferit TCC înainte de BS și 14 au fost operați fără a primi terapie pisco-nutrițională.

Prin urmare, studiul a inclus 30 de pacienți (76% femei) cu o vârstă medie de 41 ± 9,5 ani. La toate acestea s-a efectuat tubulizarea gastrică. IMC inițial mediu a fost de 42 ± 10 și 45% dintre pacienți au fost clasificați ca super obezi (IMC: 56 ± 6). Excesul mediu de greutate pierdut (PPE) a fost de 77%.